什麽是肉芽腫

化膿性肉芽腫損害多單個發生。早期損害爲鮮紅色或暗紅色小丘疹，緩慢或迅速增大，形成有蒂或無蒂結節，有的呈短棒狀，直徑在0.5~1cm，表面多光滑和呈小分葉狀。質軟、易脆，以至輕微創傷可引起明顯出血，也可因此壞死、潰瘍、表面結棕黃色或黑色痂。無自覺症狀，無壓痛等。但若繼發細菌感染時可見損害及其基底紅腫、疼痛、觸痛。
鑒别診斷要點
化膿性肉芽腫與尖銳濕疣的主要鑒别要點在于前者大多單發，損害多呈短棒狀，表面光滑，随着病程延長損害無明顯繼續增大，醋酸試驗陰性，HPV檢查陰性，組織病理見相當數量新生毛細血管形成的球狀腫塊嵌于表皮下基質内；後者大多爲多發，損害呈菜花狀，随着病程延長損害迅速增大，醋酸試驗陽性，HPV檢查陽性，組織病理見診斷性凹空細胞等。

什麽是光線性肉芽腫？
本病是1975年O’Brien提出的。他認爲是一種由于經常遭受日光爆曬所引起的慢性肉芽腫。在熱帶或亞熱帶易見，我國曾報告5例。以中年以上農民在夏季發病較多。性别無差異。
病因及發病機理：
本病可能與由光化學改變的變性彈性纖維上的一種弱抗原決定簇的細胞免疫應答有關。
臨床表現：
在日光照射的皮膚上初發單個或群集的小丘疹或結節，正常皮色、淡紅或暗紅色，逐漸擴大增多，形成斑塊，中央凹陷呈環狀或不整形，邊緣光滑，具珍珠樣色澤，呈堤狀隆起。環的直徑0.5—4cm或以上，3—5個至數十個不等，質較韌，略具浸潤，表面無鱗屑，無角化現象，環中皮膚外觀正常或現輕度萎縮。各環可相互融合，但不發生潰瘍。好發于額、頸、胸、上肢或後背等。經過慢性，自數月到數年。中年以上者多見，經常在室外作業者易發或症狀增劇。多無自覺症狀，或有輕癢。可以自然緩解。
病理變化：
主要是以彈性纖維溶解性肉芽腫爲主，即在病變浸潤區内的彈性纖維消失，并被巨噬細胞吞噬。初起皮疹表皮正常，陳舊皮疹表皮萎縮。環狀皮疹的周圍皮膚真皮内有大量彈性纖維變性、變粗、卷曲，HE染色呈藍色（正常的彈性蛋白和膠原纖維染成紅色）。環狀皮疹隆起部位有異物巨細胞吞噬變性的彈性纖維現象。在大的異物巨細胞間，有較小的巨細胞、組織細胞、漿細胞和淋巴細胞。皮疹中部有少數孤立的變性彈性纖維。皮膚附屬器和皮下組織均無明顯改變。
診斷及鑒别診斷：
根據皮膚上下不等、健皮色、淡紅或暗紅色堤狀隆起的環狀損害，好發于面頸部，夏季易見，有長期日曬史和病理變化特征即可确認。
本病應與下述皮膚病相鑒别：
（一） 環狀肉芽腫 臨床表現相似，但病理變化不同，真皮中部有膠原變性，罕有巨細胞。