「解讀」也得“持證上崗”手術室的“網紅”：達芬奇機器人，給人類做手術

滴、滴、滴...随着心電監護儀器的聲響，在山東大學齊魯醫院手術室内，又進行着一台由達芬奇手術機器人輔助完成的手術。

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1月20日下午，因爲腎細胞腫癌，李阿姨(化名)要将一個腎髒切除，主刀的正是山東大學齊魯醫院泌尿外科主任史本康和達芬奇手術機器人。在醫學領域，達芬奇手術機器人可謂是當今備受矚目的“網紅”和“手術室紅人”。

“說起達芬奇機器人手術，很多患者其已經不陌生了，這是代表着世界頂級水平的微創手術平台，綜合了開放手術以及傳統腔鏡手術的優點。”史本康向齊魯晚報·齊魯壹點記者講道，達芬奇手術機器人擁有良好的3D視野、相比傳統的腹腔鏡更靈活有力且可彎曲的手術鉗能進行全方向操作。在微小創傷切口前提下，即可精準到達任意手術部位，在高難度手術中有着無可比拟的優越性，并且更加有利于患者預後。

操作達芬奇手術機器人

也得“持證上崗”

山東大學齊魯醫院泌尿外科主治醫生孟輝告訴記者，達芬奇手術機器人适用于所有可以用腹腔鏡開展的手術，多用于需要重建，複雜高難度、不好做的手術，也因創傷小預後好，逐漸獲得了患者的認可。

據悉，在2019年這位“網紅機器人”就來到了山東大學齊魯醫院，7月20日在院内開展了首例輔助腹腔鏡手術，自此開始了自己的機器人職業生涯。目前山東大學齊魯醫院的達芬奇手術機器人已輔助醫生完成了700餘台大型手術了。

達芬奇手術機器人有兩個部分，一是主刀醫生的控制操作台，二是需要在患者身上操作的4個機械臂了，其中有3個操作鉗和1個攝像頭。

“除了手術前我們要給達芬奇機器人消毒、套保護套等，在術前還要對患者進行打孔位置的設計，比如哪裏放鏡子視野會更清晰，哪裏放操作鉗更有利于操作。”孟輝說，因爲達芬奇手術機器人的機械臂較大，要留出足夠的空間，否則機器人的手臂就會“打架”了。

能讓主刀醫生坐着手術是達芬奇機器人的特點之一，這不僅能讓主刀醫生在完成耗時長、高難度的手術時保留更多精力，還可節省傳統腹腔鏡手術或開腹手術因暴露視野需要的2~3名助手。并且達芬奇手術機器人還可實現遠程異地操作，利用強大的5G網絡，醫生隻要控制操控台便能輕松操縱遠在異地的機械手臂。

達芬奇機器人有着強大的優勢，但同樣考驗着操縱它的醫生的技術。“說到底達芬奇機器人其實就是一種輔助醫生的操作工具。”孟輝表示。

推、拉、撥...在手術室的另一端，放着一台達芬奇機器人練習機，雖然隻是将手指簡單的套進去，但力度、時機、判斷等一些列操縱都是需要醫生反複練習的。所謂做到“人機合一”，想要控制達芬奇機器人，并且和這位“網紅機器人”同台手術，醫生們也得經過嚴格的培訓訓練，持證上崗。

視野放大10倍

更精細減少“誤傷”

“本來還擔心術後尿失禁，但拔除尿管後就可以控制住排尿，提前準備好的紙尿片完全沒有用。”2020年底，萬先生(化名)經過山東大學齊魯醫院第四代達芬奇機器人輔助前列腺癌根治術後2周向醫生發來了反饋。

“達芬奇機器人能做到放大10倍的視野比腹腔鏡更清晰，對血管的誤傷幾率更小，可以對周圍神經血管及組織最大化保留。”史本康講道，前列腺癌根治術需要把整個前列腺完整切除，并在膀胱尿道連接處重建。患者在切除前列腺腫瘤的同時，還需保護好尿道括約肌，并根據患者具體情況盡可能保留神經。因此，該手術操作難度很高，向來是泌尿外科最複雜的手術之一。

而術後尿失禁，則是前列腺癌根治術最常見、也是患者最擔心的并發症。相比腹腔鏡手術，第四代達芬奇機器人更爲精細、微創，也很好地保護了尿控功能及性功能。萬先生在術後第2天便可下床活動和進食，第3天順利出院。

據史本康教授講道，除在泌尿外科進行的前列腺根治術、膀胱癌根治術、尿路重建、切除腎髒腫瘤等，達芬奇機器人運用的面非常廣，如還可運用在胸外科、普外科、小兒外科、婦産科、結直腸外科等。