血栓閉塞性脈管炎病人标準護理計劃九

　　護理目标

　　病人或家屬能夠講述本病的誘發原因、症狀和趨勢。

　　病人或家屬能夠複述本病的保健知識和知道相關治療、護理的意義，并能配合醫護人員進行各項治療和護理。

　　護理措施

　　保健指導：（1）講述本病與吸煙的利害關系，說明吸煙的危害性，動員其戒煙（煙草中的尼古丁可引起血管痙攣，加重病情）。（2）通過有益的活動，如看書報、聽廣播、欣賞輕音樂、與室友交心等，分散注意力，從而達到戒煙的目的。（3）患肢宜保暖，必要時放置熱水袋，避免寒冷、潮濕的刺激，但須警惕局部溫度不得過高，以免增加氧的消耗而加重病情。（4）限制刺激性食物，減少引起血管痙攣的因素。（5）患肢無壞疽及潰瘍時，可用當歸、桂枝、紅花、生姜等活血通絡、解痙鎮痛的藥物煎水溫洗，每天1-2次。（6）患肢有感染時，徹底清創後用75%的酒精擦拭或用1：5000的高錳酸鉀液浸泡，每天2-3次，使局部裸露，變成幹性壞疽。（7）按醫囑使用抗生素。（8）按醫囑使用血管擴張劑，改善微循環。（9）有條件者進行高壓氧治療。

　　高壓氧治療注意事項：（1）病人必須穿純棉衣褲。（2）治療期間凡出現感冒、發熱、高血壓〔21/13kPa(158/98mmHg)以上〕、中耳炎、月經來潮或其他不适時，宜暫停治療。（3）治療時一切行動都要服從工作人員的安排。

　　止痛治療方法：（1）按醫囑使用鎮靜劑和鎮痛劑，如安乃近、消炎痛和強痛定等。（2）對及等能成瘾的藥物必須慎重使用。（3）用普魯卡因行交感神經節阻滞術，可解除血管痙攣和促進側支循環形成。