血栓閉塞性脈管炎病人标準護理計劃四

　　口腔粘膜的改變

　　相關因素

　　局部感染導緻體溫過高。

　　禁食。

　　主要表現

　　主訴咽幹、口渴、疼痛。

　　舌面糜爛，口唇幹裂，呼吸有異味。

　　護理目标

　　病人主訴口腔内疼痛感減輕或消除。

　　病人的舌面糜爛、口唇幹裂已經愈合，口腔清潔，呼吸無異味。

　　病人或家屬能掌握清潔口腔的護理方法。

　　護理措施

　　口腔護理，每天3次。一般選用等滲透水、2%-3%硼酸水、0.02%呋喃西林液，起到清潔口腔，預防感染的作用。

　　口唇幹裂，可塗少許石蠟油保護。

　　舌面糜爛，可塗龍膽紫消炎。

　　體溫超過39℃時，給予物理降溫，如35%的酒精醇浴或溫水擦浴。

　　若體溫持續高熱不退，按醫囑給予藥物降溫。

　　各種降溫方法處理後半小時複測體溫，觀察降溫效果并記錄。

　　高熱期鼓勵病人多飲水。

　　提供流質或半流質飲食，防止過硬、過鹹、以及辛辣刺激性食物，以免損傷和刺激口腔粘膜。

　　必要時可根據咽拭子培養結果選擇漱口液，如：（1）輕度口腔感染者，選用朵貝液；（2）口腔感染，口臭者，選用1%-3%過氧化氫液；（3）黴菌感染者，選用1%-4%碳酸氫鈉液；（4）綠膿杆菌感染者，選用0.1%醋酸液。

　　重點評價

　　病人口腔粘膜恢複情況。

　　病人或家屬是否掌握常見口腔護理方法。

　　病人的飲食是否符合個體。