血栓閉塞性脈管炎病人标準護理計劃八

　　潛在并發症--感染

　　相關因素

　　患肢缺血、缺氧、營養障礙。

　　痂下細菌繁殖。

　　主要表現

　　局部皮膚幹燥、脫屑、皲裂、汗毛脫落，趾（指）甲增厚、變　　形和生長緩慢。

　　患肢周徑縮小，肌肉松馳、萎縮，趾（指）變細。

　　患肢壞疽和潰瘍。

　　護理目标 保持病膚的完整性或局部創面不發生新的感染。

　　護理措施

　　爲病人進行患肢肌肉按摩。

　　指導病人進行步行鍛煉，每次20分鍾，每天數次。

　　囑病人避免局部外傷，避免鞋襪過緊或修甲誤傷，防止肢端發生潰瘍。

　　病人足趾有潰瘍或感染時，應将各趾分離，避免膿汁浸潰鄰近足趾。

　　若出現濕性壞疽者，每天用75%酒精擦拭，或用1：5000的高錳酸鉀液浸泡患處，每天2-3次，使局部裸露成爲幹性壞疽，使其自行脫落。

　　必要時， 從病人潰瘍面取标本作細菌培養，按醫囑給予抗生素。

　　重點評價

　　患肢皮膚濕度、彈性、色澤、肢端動脈搏動是否恢複正常。

　　患肢壞疽界面是否局限，潰瘍面是否縮小或痊愈。