淋巴性白血病診斷标準

　　摘要：增生活躍至極度活躍，以成熟淋巴細胞增生明顯，占40％以上，原、幼稚淋巴細胞<10％。紅系、粒系相對減少，巨核細胞正常或減少。

　　(一）、病史及症狀

　　⑴ 病史提問：起病緩慢，病人多無明顯症狀，問診應注意是否有低熱、盜汗，易感染表現。

　　⑵ 臨床症狀：乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發熱，偶有皮膚瘙癢。

　　（二）、體檢發現

　　全身淋巴結腫大，質中等硬、可移動，晚期相互粘連融合；肝脾輕度腫大，晚期脾髒明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見出血點。

　　（三）、輔助檢查

　　1. 血象：正細胞正色素貧血。白細胞計數>10×109/L，分類：淋巴細胞>50％，絕對值>5.0×109/L；以成熟淋巴細胞爲主，可見幼稚淋巴細胞及異型淋巴細胞。血小闆正常或減少。

　　2. 骨髓象：增生活躍至極度活躍，以成熟淋巴細胞增生明顯，占40％以上，原、幼稚淋巴細胞<10％。紅系、粒系相對減少，巨核細胞正常或減少。

　　3. 血免疫球蛋白減少；或爲單株免疫球蛋白增高，多爲IgM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測陽性。

　　（四）、CLL臨床分期及鑒别診斷

　　1.分期：Ⅰ期：淋巴細胞增多，可伴有淋巴結腫大。

　　Ⅱ期：Ⅰ期＋肝大或脾大。

　　Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期＋貧血（血紅蛋白<100g/L）或/和血小闆減少（<100×109/L）。

　　2. 鑒别診斷應與結核性淋巴結炎、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多症、毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等鑒别。