絕經期婦女CA-125假陽性：焉知非禍

血清CA-125水平已被認可并廣泛應用于上皮性卵巢癌的标志物。然而，許多研究發現，CA-125由于篩選試驗缺乏足夠的陽性預測值，CA-125陽性并不一定意味着卵巢癌，根據國家癌症研究所進行的臨床試驗，肺、結直腸和卵巢癌篩查（PLCO），CA-125确診爲卵巢癌的陽性患者小于4％。那麽，CA-125假陽性有臨床意義嗎？

近日，KeithY.Terada在GynecologicOncology該雜志發表了一份研究報告，研究告CA-125假陽性是否與死亡率的增加有關。

作者對PLCO試驗數據庫進行了分析。在這個臨床試驗中，超過78000個55-74年齡較大的健康婦女被随機分配到篩查組或對照組，并長期随訪以評估卵巢癌死亡率的有效性。CA-125水平。

共有3818名患者無卵巢癌，至少檢測過一次CA-125水平，其中1201名患者（3.09％）至少有一次CA-125随着水平的提高，作者提高了人群的死亡率和CA-125比較了正常人的死亡率。

結果發現：一次或一次以上CA-125排除卵巢癌後，水平異常患者的死亡率仍然高于CA-125正常人數顯著增加(圖1)。

圖1.正常和CA-125假陽性人群的生存曲線和95％可信區間。

由于肺癌、消化系統疾病、内分泌、營養和代謝疾病，過早死亡的風險在整個随訪期間繼續存在。研究表明，絕經期婦女CA-125即使排除卵巢癌，過早死亡的風險也會增加。

讨論

絕經前婦女，CA-125良性婦科疾病，如子宮内膜異位症、肌瘤和良性卵巢囊腫，通常在絕經後自然消退。CA-125更年期婦女水平上升，卵巢癌的風險增加；即使排除卵巢癌，CA-125水平上升還與非婦科惡性、肝硬化、心力衰竭等疾病有關。

與正常人相比，CA-125假陽性絕經期婦女更容易過早死亡。因此，我們需要注意絕經期CA-125假陽性，目前還不清楚是否需要進一步檢查，謹慎的做法是嚴格随訪。

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