急性白血病的實驗室診斷要點

　　摘要：紅細胞和血紅蛋白，一般爲正細胞、正色素性貧血，血片中易見紅細胞。網織紅細胞百分數常減少，少數正常或輕度增加。

    急性白血病的診斷主要根據臨床表現和實驗室檢查，其中實驗室檢查對确定診斷具有重要價值。

    (1)周圍血象：典型病例顯示貧血、血小闆減少、白細胞質和量的變化。

    ①紅細胞和血紅蛋白，一般爲正細胞、正色素性貧血，血片中易見紅細胞。網織紅細胞百分數常減少，少數正常或輕度增加。

    ②白細胞，白細胞計數可增高、正常或減少，分類可見原始及幼稚細胞。

    ③血小闆，在疾病早期可正常或輕度減少，晚期則明顯減少。除數量減少外，其功能也發生改變。

    (2)骨髓象：爲診斷本病的重要依據。

    ①骨髓增生大都活躍或極度活躍，少數增生減低，甚至“幹抽”。

    ②各種類型白血病的原始細胞+早幼(或幼稚)細胞應>30%，可見白血病裂孔現象。

    ③惡性增生的血細胞有質的異常，如核漿發育不平衡，退行性變、核畸形，易見核分裂象，粒系可見棒狀小體。

    ④幼紅細胞明顯減少(紅白血病除外)。

    ⑤巨核細胞明顯減少或消失。