中樞神經系統白血病西醫診斷與鑒别論斷

　　【診斷】
　　1.臨床表現：中樞神經系統白血病可和白血病同時發生，也可在白血病化療緩解後發生，表現爲頭痛，惡心，嘔吐，視力障礙，失語，抽搐，嗜睡，昏迷，偏癱。查體可有頸強、克氏征，和神經定位體症，眼底有視水腫。
　　2．實驗室檢查
　　（1）腦脊液檢查：腦脊液壓力增高，塗片可見到白血病細胞，白細胞數和蛋白質增高。
　　（2）腦電圖檢查：大多有彌漫性節律失常，并可出現慢波，0波和6波。
　　3．診斷标準
　　（1）有中樞神經系統的症狀和體征（尤其是有顱内壓增高的症狀和體征）。
　　（2）有腦脊液的改變：①壓力增高（＞0．02KRa或200mmH2O），或腦脊液流出的滴數＞60滴／min。②白細胞數＞0．01×109／L。③塗片見到白血病細胞。④蛋白質＞450mg/L，或潘氏試驗陽性。
　　（3）排除其他原因造成的中樞神經系統或腦脊液的相似改變。
　　〖鑒别診斷〗
　　1．腦出血：有頭痛、惡心、嘔吐等顱壓增高的症狀，意識障礙較重，有定位體征，頭部CT可見密度增高區，腦脊液檢查可有紅細胞。
　　2．癫間：病人抽搐，意識喪失，口吐白沫，發作停止後無症狀，腦脊液檢查正常。