結節能懷孕嗎？

結節從女性青春期開始出現，到育齡期，會糾結于結節懷孕嗎？懷孕會促進結節惡化嗎？這與我們對乳腺癌的恐懼有關。

認識結節

結節是女性乳腺增生和乳腺疾病的乳腺疾病的症狀。結節分爲實性結節和囊性結節，包括良性（如乳腺纖維瘤）和乳腺惡性（乳腺癌）。

乳腺結節分類

BI-RADS它是評估乳腺病變程度的常用分類方法0~6類,類别越高,乳腺惡性病變的可能性越大：

0類别：數據不完整，需結合其他檢查進行評估（臨床體征，超聲檢查無标志）；

1類别：超聲檢查無異常；

2類别：良性病變；

3類:良性可能性大(惡性率)

4類别:性質待定(惡性可能性)3-94%，需要考慮穿刺活檢來明确診斷)。可進一步分爲:4a（可能惡性3-30%）、4b（可能惡性31-70%）、4c（可能惡性71-94%）；

5類别:高度可疑和惡性(乳腺癌幾乎被确定，即≥95%惡性可能)；

6類别：病理确認爲惡性病變，但尚未接受手術切除、放療、化療或全乳切除術。

懷孕對結節的影響

女性體内的雌激素可作用于乳腺，使乳腺管增生，乳暈着色；孕酮可促進乳腺泡發育。懷孕期間，由于垂體催乳素、胎盤升乳素、雌激素、孕酮、生長激素和胰島素的影響，女性體内的激素水平發生變化。

如果孕婦激素水平相對規律，乳腺增生結節一般不會改變，也不會影響患者。但部分患者，由于妊娠、哺乳等特殊生理期激素水平的劇烈變化，可能促進乳腺結節的進一步發展，如乳腺積累或乳腺炎症狀，使乳腺上皮發育異常，可能成爲乳腺癌的誘因，甚至導緻乳腺癌和部分結節癌。

專家建議

乳腺囊腫

若彩超提示爲明顯囊腫，一般情況下不需要手術，隻需孕期定期随訪，一般三個月檢查一次乳腺彩超。

乳腺纖維腺瘤

如果彩色多普勒超聲結果顯示乳腺纖維腺瘤的可能性，正常情況下乳腺纖維腺瘤惡性變化的概率很低（遠低于1%），但激素刺激下惡性變化的風險會顯著增加。沒有足夠的證據證明懷孕前必須進行手術切除，特别是多發直徑小于2cm乳腺纖維瘤，一些專家建議孕前手術切除直徑大于2cm的纖維瘤,特别是35歲以後和有乳腺癌家族史的備孕女性。孕期需要每三個月複查B如果纖維瘤生長過快，也需要及時手術切除。

乳腺增生性結節

如果彩色多普勒超聲結果顯示乳腺增生性結節可能，且腫塊很小，如果直徑小于1cm,可以暫時不做手術，但需要密切随訪。如果腫塊在懷孕後生長迅速，變化明顯，可以考慮在懷孕中期切除。如果腫塊沒有明顯變化，可以繼續随訪。

乳腺導管内瘤

如果彩色多普勒超聲結果表明導管内瘤是可能的，無論是否有溢液，通常都需要在懷孕前進行手術切除。因爲導管内狀瘤比其他良性結節更容易癌變，尤其是在懷孕期間。

惡性腫塊

彩色多普勒超聲結果分爲5類和6類，必須立即進行手術。如果是4類，可以通過穿刺病理活檢、超聲造影、MRI钼靶檢查進一步明确，如惡性或惡性，也建議盡快手術。

總結

懷孕有結節，超聲分類，如惡性必須手術

如果良性進展即将到來，如果手術穩定，将進行随訪和平處理

作者：王亞如錢明平