複雜腹腔感染：β内酰胺聯合治療不優于單藥

複雜的腹腔感染是ICU病人感染死亡的主要原因。抗菌治療至關重要，因此，對于複雜的腹部感染，β内酰胺類藥物單藥治療能否覆蓋各種可能的病原體，實現精準治療呢？

托萊多大學來自托萊多大學Petite最近的團隊Pharmacotherapy該雜志發表了一項爲期四年的回顧性和單中心隊列研究，對哌拉西林/他唑巴坦進行了比較和分析（PIP/TAZ）聯合萬古黴素治療的單藥治療效果。

本研究篩選了一緻性ICD-9成人繼發性腹膜炎患者的編碼滿足：外周血白細胞計數＞12*109/L或者＜4*109/L，或者體溫≥38°C或者小于36°C，均在抗菌藥物治療8小時内接受手術控制感染。

消除原發性腹膜炎、急性胰腺炎、免疫缺陷和其他部位感染PIP/TAZ以前使用過其他抗菌藥物的患者。共有417例患者被分析，其中228例被接受PIP/TAZ189例患者接受單藥治療PIP/TAZ聯合萬古黴素治療；兩組患者基線相似，但聯合治療組鼻耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植率高于單藥治療組。

研究以28天臨床治愈爲主要研究終點，7天臨床治愈、住院天數和死亡率爲次要研究終點。其中，臨床治愈定義爲：體溫36～38℃≥2天，白細胞計數4～12*109/L。

結果發現，PIP/TAZ單藥治療組和PIP/TAZ 萬古黴素聯合治療組28天臨床治愈率分别爲33.9%和25.5%，兩組沒有顯著差異（P=0.064）；兩組7天臨床治愈率分别爲23.6%和17.6%（P=0.14），兩組死亡率分别爲7%和7%7.9%（P=0.72），差異沒有統計意義。

但是，PIP/TAZ單藥治療組的病人在ICU住院天數(6天)短于PIP/TAZ 萬古黴素治療組(7天)，差異具有統計意義；但兩組住院總數沒有差異。

結論:研究認爲，沙拉西林/他唑巴坦與萬古黴素的結合，在提高複雜腹内感染的臨床治愈率和預後方面并不比沙拉西林/他唑巴坦好。

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