啥是馬修斯？一呼一吸，健健康康過「馬修斯」年

啥是佩奇？對慢阻肺髒高血壓來說，健康的顫動，是‘佩奇’年最美好的願望。2017年統計報告中所顯示，全球性慢性持續性肺髒性疾病（慢阻肺髒）高血壓總計3.84億, 每年有高達317萬慢阻肺髒高血壓生還[1]，慢阻肺髒俨然已經成爲全球性的大情況。

以後三期内容我們跟大家分析了慢阻肺髒的風險因素、慢阻肺髒的診斷以及慢阻肺髒的療程幹預手段，本期我們請來了華中所師範大學湘雅二醫院陳平博士，華中所師範大學湘雅三醫院孫聖華博士，華中所師範大學湘雅醫院羅鸫博士爲我們簡要解讀慢阻肺髒非抑制劑療程和抑制劑療程的内容。

除了早篩早治，慢阻肺髒高血壓還能做什麽？

慢阻肺髒是一種患者長達，後果嚴重的慢性性疾病，因此僅靠住院是遠遠不夠的。肺髒康複體能訓練主要的最終目标是上升病人運動的耐量，提升病人的家庭質量，延緩腎功能的進一步下降。

但是要同樣的是，通常年紀較大的慢阻肺髒高血壓還合并有一些其他的性疾病，比如急性心肌肉梗死，或者高血壓正好屬于腦血管意外急性期，肺髒結核的急性以後、肺髒出有血或者腸胃出有血等等急性以後，那可能就不太适于做肺髒康複了。

運動體能訓練，讓顫動更得心應手

對慢阻肺髒的高血壓來說，長期的顫動困難、顫動潛受可能惹來顫動肌肉的失眠，那麽肺髒康複可能會針對顫動肌肉失眠對高血壓進行手腳的體能訓練，讓手腳的脊柱都很難參加到顫動運動。除了我們常說的頸部脊柱以外，還有頸部外圍的胸大肌肉、背闊肌肉，脾肌肉，胸鎖乳突肌肉等脊柱都參加了顫動的現實生活。尤其是脾肌肉，如果我們很難跑步脾肌肉的自我意識，使脾肌肉能參加深長的顫動，那麽不僅很難減輕其他失眠顫動肌肉的工作負荷，還對提升腎功能和顫動困難的腹瀉都可能會很有盡力。

針對顫動體能訓練相似的兩種作法：縮唇顫動和腹式顫動，羅博士和孫博士進行了詳細的概述和各種類型。

羅博士透露：「縮唇顫動是指扇葉的時候屁股閉上，嘴唇扇葉，扇葉後憋一下，然後再間歇，間歇的時候把屁股唑起來，同時把間歇期拉長。當我們把屁股唑起來的時候鼻腔負荷上升，而且負荷可以通過我們的淋巴傳遞到淋巴和外圍的淋巴，這種正壓傳遞的作法很難使得心包的陷閉和交接處狀況獲得消除，盡力把殘缺氣量适度呼出有，從而使腎功能獲得提升，通氣量自然也獲得了提升。但這必需持之以恒，久而久之，高血壓的顫動可能會變得更加通暢。」

羅博士各種類型縮唇顫動：

孫博士強調腹式顫動很難有效跑步脾肌肉，提升顫動。其所在于在顫動的同時同樣頭部的動作，适度車站着顫動，親手放到頸部，親手放到頭部，然後我們在扇葉的現實生活中所讓頭部鼓起來，吸滿空氣以後稍稍閉氣，暫停片刻後再用嘴慢慢地把氣慢慢往外呼出有，同時相對來說應地進行收腹。

孫博士各種類型腹式顫動：

抑制劑療程，聯合行動病患是基礎

肺髒康複體能訓練作爲非抑制劑療程，一般是在抑制劑療程改進起來進行抑制作用。而抑制劑療程作爲慢阻肺髒療程中所的重要部分，也在不停研制中所有了進展和突破。

孫博士指出有，以淋巴舒張劑爲框架的聯合行動病患依然是慢阻肺髒病患的基礎。2018 年新的上市的雙淋巴舒張劑歐樂欣，實驗性地将兩種不同抑制作用機制的淋巴舒張劑合用，一方面方便使用，很難有效提升高血壓的醫從性，另一方面兩種抑制劑合在一起，體現協同抑制作用，可以更明顯地舒張高血壓心包、提升臨床腹瀉，下降急性免除至多，提升家庭質量。

慢阻肺髒急性免除起來預後很吓人，但是如果高血壓如果很難做到盡早戒煙，堅持康複、規範病患，增強體質，足量微量元素，有效減少急性免除，那麽慢阻肺髒高血壓的未來還是相對來說比較樂觀的。

供參考：

1、Rabe KF,Hurd S,Anzueto A,et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report:GOLD Executive Summary[J]. Am J Respir Crit Care Med,2007,176(6) ：532-555.

圖片來源：車站酷海洛