分析結果支持塞來昔布聯合抗療法的可行性

環氧合酶-2（COX-2）它是一種重要的素合成限速酶，可幹擾血管生成、細胞凋亡和侵襲，也與各種惡性預後不良有關。臨床前研究表明，在化療過程中抑制COX-2它能增加對細胞凋亡的控制。因此，理解COX-2和COX-2抑制在癌症治療中的作用相當重要。

塞來昔布系選擇性COX-2抑制劑藥物用于治療原發性痛經、類風濕性關節炎、骨關節炎、急性疼痛和家族性腺瘤肉病。

在過去的幾年裏，一些随機臨床試驗（RCTs）塞來昔布在不同類别中加入全身治療，包括非小細胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌和轉移性結直腸癌（mCRC）。一些現有的研究結果作爲支持塞來昔布癌症治療生物活性和可行性的證據。

然而，其他研究表明，塞來昔布的增加并不能改善臨床實踐。關于塞來昔布聯合抗治療（如化療、激素治療或放療等）是否能使晚期癌症患者受益仍存在争議。

浙江大學醫學院第一附屬醫院JianChen爲了了解塞來昔布聯合抗治療治療晚期癌症的安全性，他們收集了11項臨床試驗的數據進行彙聚分析。2014年7月10日，該結果在臨床治療雜志上發表（ClinicalTherapeutics），作者還探讨了塞來昔布在晚期癌症中的潛在臨床應用和未來發展方向。

方法：通過檢索PubMed、Embase和Cochrane截至2014年1月31日，美國臨床學會和歐洲内科學會的三大數據庫收集了随機臨床試驗數據。

臨床結果指标包括總緩解率（ORR）、1年死亡率、無進展生存期、總生存期和毒性。采用固定效應模型進行彙聚分析，評估臨床試驗室的多樣性。根據類型、治療方法和治療線數進行亞組分析。

結果：最終的荟萃分析共包括2570例晚期患者，11項随機試驗。結果顯示，在治療方案中加入塞來昔布顯着提高了ORR(合并風險比[RR]＝1.20，95％CI區間爲1.06-1.36），但對一年死亡率沒有影響（RR＝1.02，95％CI爲0.92-10.13）。

通過亞組分析發現，非小細胞肺癌的結果具有重要意義（RR＝1.29，95％CI爲1.08-10.54）、結直腸癌（RR＝1.32，95％CI爲1.02-1.72）、化療（RR＝1.22，95％CI爲1.07-1.39）一線治療（RR＝1.22，95％CI爲1.07-1.38）。

然而，塞來昔布的加入使心血管事件發生（RR＝1.78，95％CI爲1.30-2.43）和貧血（RR＝1.88，95％CI爲0.95-3.74）風險增加。

結論：塞來昔布的聯合治療有利于晚期癌症患者，但心血管事件的發生率增加。因此，在考慮将塞來昔布用于晚期癌症治療時，必須充分衡量治療的好處和損害。

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