食道癌

食道癌（v）是常見的一種惡性腫瘤。多發生在50歲以上的男性，北方比南方多，臨床表現：早期吞咽食物時感到不适，有食物停滞和噎塞于食管中的感覺，當病情發展至食道受損明顯持續較久時，患者常常吐出泡沫狀粘液，梗塞感加重，并可伴有前胸和後背持續性隐痛，全身情況逐漸惡化，出現脫水，體重下降等現象，嚴重者可有全身衰竭。
食道癌症狀:  　食道内很小的腫瘤通常不引起明顯症狀。
當疾病到了晚期階段，最常見的症狀爲吞咽困難。病人在吞咽食物時可有食物下行受阻的感覺，飲用湯水後症狀消失，此類症狀可反複出現。随着腫瘤不斷長大，食道變得越來越狹窄，以緻最後連進食流質食物也困難。食道梗阻可以引起病人嚴重的營養不良，也常常是導緻死亡的原因。   食道癌也可以引起消化不良心口灼熱、嘔吐、噎塞以及胸骨後針刺樣疼痛。
    腫瘤細胞常由食道粘膜侵入肌層，再進而侵犯縱膈。腫瘤的局部浸潤可以導緻縱隔炎以及氣管食管痿。
    食道癌的遠處轉移部位包括肝、肺或骨骼。一般的說，遠處轉移竈所緻的症狀(如肝部腫塊、疼痛)多出現在局部廣泛浸潤之後
  食道癌（腫瘤）中醫辨證:
    痰氣交阻型
    [臨床表現]吞咽時哽噎不順，進食時胸膈悶脹，或有隐痛，或泛吐痰液及食物，舌質紅，苔薄膩，脈弦細。
    食道癌是指好發生于食道頸、胸、腹段的惡性腫瘤。食管癌的擴散與轉移有三種形式：
①直接擴散：一般是沿粘膜向下層擴散。由于食管無漿膜，肌層如受累，病變容易穿透肌層，延伸至食管内外并可侵犯到鄰近器官如肺、氣管、支氣管、胸膜、心包、主動脈等。
②淋巴道轉移：轉移發生一般較早，以低分化鱗癌及未分化癌多見，可轉移到鎖骨上區、肺門淋巴結、後縱膈、膈下及腹腔淋巴結。
    ③血道轉移：轉移一般發生較晚，常見轉移部位有胃、肝、肺、腎、胸膜、腹膜、腎上腺及胰腺等。
    食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽幹發緊、胸骨後痛、食管内異物感、胸後悶脹、食物通過緩慢及停滞感、劍突下、上腹痛等症狀。食管癌發展到中晚期，則可感到進行性吞咽困難、梗阻加重、明顯惡液質及出現轉移病竈。
    食道癌的診斷：
Ｘ線食道鋇透及攝片，是食管癌定位診斷的重要方法。食管拉網檢查可取脫落細胞及活檢作病理檢查，是明确診斷的主要方法。
　　食道癌（腫瘤）的治療:
在消化道腫瘤中，食道癌的預後較差。在臨床上所見到的食道癌患者多屬中晚期，在确定診斷後，未經治療者平均生存期爲四個月。
    食道癌患者首先要解決的問題是消除或緩解食道梗阻，在此基礎上争取盡量抑制腫瘤的擴散和轉移，争取帶瘤長期生存。
    對食道癌的治療方法主要是使用手術或中醫藥，有時也可将這兩種療法聯合使用。一般對早期采用手術治療，術後配合中醫藥治療；對較晚期，年齡較高或有手術禁忌證者，則以中醫藥治療爲佳。
    早期食管癌的治療效果良好，但早期病例多是在對食道癌高危人群的普查中獲得的，在實際治療中很少見到早期病例。對中晚期病例，若治療得當，也可向好的方面轉化。
　　我院食道癌的中醫治療：
中醫中藥是食道癌（腫瘤）治療的最重要的治療手段。我院01051662585專家組采用“本草逆轉”系列組方與國藥中成藥膠囊配伍應用，以名貴中草藥精選研制而成，專家組根據食道癌的生理特征及發展規律異質性，異變性、轉移性。采用現代醫學與傳統中醫學相結合的方法促使中藥穿破瘤體組織，封閉腫瘤組織的血液循環，使正常細胞有序分列，直接進入瘤體起到吞噬消除作用，改善微循環，使血氧代謝增強、病竈軟化、縮小。根據不同的病情采用不同的治療方法，辨症施治分期治療，适用于未進行手術或手術部分已切除、術後複發放化療後的患者。一般用藥10至20天即可明顯緩解或消除症狀，能預防或延緩術後複發轉移，臨床應用多年來療效非常明顯。
許許多多被醫院判決死刑命令的“絕症”患者，在北京中醫藥研究院腫瘤治療中心 ，通過中醫綜合治療,提高了生存質量，多數患者達到完全緩解或部分治愈。事實再次證明，我院專家組采用“本草逆轉”系列組方與國藥中成藥膠囊配伍多數患者是非常有效的。

食道癌

食道癌是指好發生于食道頸、胸、腹段的惡性腫瘤。食管癌的擴散與轉移有三種形式：
①直接擴散：一般是沿粘膜向下層擴散。由于食管無漿膜，肌層如受累，病變容易穿透肌層，延伸至食管内外并可侵犯到鄰近器官如肺、氣管、支氣管、胸膜、心包、主動脈等。
②淋巴道轉移：轉移發生一般較早，以低分化鱗癌及未分化癌多見，可轉移到鎖骨上區、肺門淋巴結、後縱膈、膈下及腹腔淋巴結。
③血道轉移：轉移一般發生較晚，常見轉移部位有胃、肝、肺、腎、胸膜、腹膜、腎上腺及胰腺等。
食管癌的早期有吞咽噎感、吞咽痛、咽幹發緊、胸骨後痛、食管内異物感、胸後悶脹、食物通過緩慢及停滞感、劍突下、上腹痛等症狀。食管癌發展到中晚期，則可感到進行性吞咽困難、梗阻加重、明顯惡液質及出現轉移病竈。
診斷:
X線食道鋇透及攝片，是食管癌定位診斷的重要方法。食管拉網檢查可取脫落細胞及活檢作病理檢查，是明确診斷的主要方法。
治療:
食管癌明确診斷後，應及時到醫院請專科醫生治療。食管癌的早期一般采取外科手術治療，不适合動手術的中晚期病人常用$^$钴或直線加速器放療。
預防:
食管癌的預防主要與飲食、情志有關。平時不吃黴變食品，少吃腌制品，少吃油炸熏制食物；多吃新鮮肉類、瓜果、蔬菜，再則就是要戒除煙酒。對生活應抱有樂觀的态度，因勢利導去除各種不利因素，當自覺煩悶時，應學會調整自己的情緒，使精神從壓抑狀态下解脫出來。

食道癌能出現便秘嗎?
食道癌是指原發于食道的癌瘤,主要包括鱗癌、腺癌、未分化小細胞癌、癌肉瘤等。臨床表現爲咽下困難,進食時胸骨後不适、摩擦感、微痛或異物停留感,吞咽疼痛,消瘦及惡病質等,一部分病人可出現便秘。造成食道癌患者便秘的原因較爲複雜,首先是病人由于吞咽困難或疼痛而進食減少,尤其是纖維素含量高的食物攝入減少,食物對胃腸的機械性、化學性及溫度刺激減弱,胃腸粘膜的感受器興奮性降低,蠕動減少。另一原因是病人疲倦,乏力,運動量減少,人體各個系統的活動水平均降低,腸平滑肌處于松弛狀态,結腸運動減弱,緻糞便在腸内停留時間過久,水分被吸收過度,大便排出困難。

哪些食道癌患者可出現便秘?
食道癌屬于中醫學“噎膈”病之範疇,其基本病機爲食道阻滞、胃氣不降,但有标本虛實氣血之分,病之标爲氣滞、痰阻、血瘀及其相互兼雜,病之本指津虧、血耗、陰陽虛損。一般瘀血内結型、陰虛津枯型及脾腎陽虛型易出現便秘。便秘出現的基本機理是津液不足,水少舟停, 或氣陽虛衰,無力推動所緻,因熱邪内郁所緻便秘者偶見。

瘀血内結型食道癌便秘表現如何,怎樣治療?
瘀血内結是食道癌常見證型,出現便秘症狀者較多,臨床表現爲便秘,幹結如球,腹脹,胸膈疼痛拒按,痛有定處,吞咽困難,甚則食水難下,面色晦暗,肌膚甲錯枯燥,嗳氣不适,舌暗或有瘀點、瘀斑,治療當活血化瘀、理氣通便,可用通幽湯加減,藥用熟地、生地、當歸、桃仁、紅花、三棱、莪術、生牡蛎、杏仁、升麻、大黃、枳實、何首烏、肉苁蓉等,水煎服。本方活血化瘀,養血潤燥,攻補兼施,祛邪而不傷正,扶正而不戀邪。若病人服藥即吐,難以咽下者,可選用玉樞丹或六神丸含化,然後頻頻含服上方。

陰虛津枯型食道癌便秘表現如何, 怎樣治療?
陰虛津枯型食道癌最常見便秘,大便多幹結,吞咽困難,食飲難下,甚則滴水難入,勉強下咽,疼痛明顯,食後嘔吐,嘔吐物中夾有粘痰涎沫,口渴咽幹,形體消瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,舌質紅绛少津,苔少或無。治療以養陰潤燥,增液通便爲主,根據不同患者的不同情況,選用以下方法。
①若陰虛爲主,大便艱難不下,可用玄參、生地、麥冬各10～20克,水煎服,可少量頻服,一天服完,大便不下者上方加元明粉10克,繼服,以大便下爲度。
②若陰液枯竭,熱邪仍盛的便秘,可用清營湯加減,方用水牛角粉20～30克(代)、玄參、麥冬、生地、銀花、連翹、黃連、竹葉、丹參等,本方清營熱,養陰液,透熱轉氣,爲清養兼用之方,方中無通便之品,而整方确能使大便暢快,尤其對營熱津枯者更爲适用。有報道說,清營湯可用于癌性疼痛的治療,有較好療效。
③若氣津兩虛,神疲乏力,大便幹結者,可用生黃芪、玄參、麥冬、元參、白術、枳實、貝母、瓜蒌、桃仁、幹蟾皮、黨參等。

食道癌患者出現便秘如何用大黃?
大黃是中醫治療便秘的常用藥物之一,具有瀉熱毒,破積滞,行瘀血功能,主要用于熱結便秘。食道癌患者多是虛實兼挾之證,單純熱結者少見,常是陰虛者多,因此大黃并不适用陰虛便秘, 但可配合其它藥物用,如增液承氣湯就是由大黃、甘草、芒硝、元參、麥冬、生地組成,具有增液生津,通下導便作用。如果食道癌患者腹脹明顯,便秘不下爲主要痛苦,可用生大黃泡水代茶飲用,但是便下即停服,不可久服,否則犯虛虛之戒,使患者健康狀況更差。

食道癌脾腎陽虛型便秘臨床表現如何 ,怎樣治療?
脾爲土髒,腎爲水火之髒,脾土得腎陽的溫煦方能運化正常。一般來說,脾腎陽虛多見大便稀溏或五更瀉洩,但是脾腎陽虛也可出現便秘,在食道癌患者可大便幹結,小便不利或清長,脘腹冷痛、喜暖喜按,飲食難下,氣短懶言,畏寒肢冷,下肢浮腫,舌淡胖有齒痕,舌苔薄白。脾腎陽虛之大便秘結是由于陽氣不足,不能溫化,腸道推動無力所緻,多表現爲大便初硬後溏,排出艱難 ,治療當溫補脾腎之陽,益氣通便,可用五噎丸加減,藥用附子、幹姜、肉桂、吳萸、細辛、人參、白術、砂仁、白芍、陳皮、肉苁蓉、當歸、何首烏等。也可用精硫黃0.5～1克,研細末 ,沖服。硫黃大辛大熱,爲“火中精”,具有溫陽通便之功,但性烈有毒,用時慎重,比較好在中醫師指導下服用。