食管癌的護理

【術前準備】

1.     按胸外科一般術前護理常規。

2.     營養補充，改善全身狀況。根據患者的吞咽程度給予飲食，有貧血、脫水、營養不良者酌情給予輸血、補液、靜脈高營素等。

3.     加強口腔護理，減少術後并發症；對于有明顯食管狹窄和炎症的患者，術前口服腸道抗生素，減輕炎症和水腫。

4.     消化道準備術前1d進少渣飲食，晚8時後禁食，并用肥皂水灌腸1次。結腸代食駕手術準備：手術前1d下午1時、2時、3時、6時、9時各服用甲硝唑200mg，慶大黴素0.5g；下午4時後口服10％甘露醇1000ml，半小時服完；術前3d進少渣飲食，術前1d進流質，晚8時後禁食，并行肥皂水清潔灌腸1次。

5.     手術晨置消毒胃管1根。

【術後護理】

1.     按胸外科術後護理常規及麻醉後常規護理。

2.     術後應重點加強呼吸道護理，必要時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進肺擴張。

3.     禁食期間加強口腔護理，保持口腔清潔。

4.     胃腸減壓護理按胃腸減壓護理常規。

5.     胸腔引流的護理除按一般胸腔引流護理外，應特别注意胸液的質和量。若術後血清樣胸液過多或粉紅色中伴有脂肪滴，應警惕乳麋胸可能。

6.     嚴密觀察切口滲出情況，保持局部清潔，密切注意有無切口感染、裂開及吻合口瘘的征象。

7.     飲食護理

（1）     禁食期間給予靜脈營養支持，保持輸液通暢，觀察藥物反應。

（2）     食管及奔門術後5－7d，根據胃腸功能的恢複及術中吻合口張力、血供情況而決定進食時間。自少量飲水起，流質、半流質飲食，少量多餐。結腸代食管術後進食時間宜适當延遲。

（3）     胃代食管術後，加強飲食宣教：少量多餐，避免睡前、躺着進食，進食後務必慢走，或端坐半小時，防止返流，褲帶不宜系得太緊，進食後避免有低頭彎腰的動作。

（4）     給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣飲食，并觀察進食後有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況。若發現症狀應暫停飲食。

【健康指導】

按胸外科一般手術護理保健指導。