食管癌術後護理

　　摘要：食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術後應嚴格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者，可于手術後第2日腸蠕動恢複後，經導管滴入營養液，減少輸液量。手術後第5日，如病情無特殊變化，可經口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應，可逐日增量。術後第10～12日改無渣半流質飲食，但應注意防止進食過快及過量。

　　1.保持胃腸減壓管通暢　術後24～48h引流出少量血液，應視爲正常，如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準确，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。
　　
　　2.密切觀察胸腔引流量及性質　胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔内有活動性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，應采取相應措施，明确診斷，予以處理。如無異常，術後1～3天撥除引流管。
　　
　　3.嚴格控制飲食　食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術後應嚴格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者，可于手術後第2日腸蠕動恢複後，經導管滴入營養液，減少輸液量。手術後第5日，如病情無特殊變化，可經口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應，可逐日增量。術後第10～12日改無渣半流質飲食，但應注意防止進食過快及過量。
　　
　　4.觀察吻合口瘘的症狀　食管吻合口瘘的臨床表現爲高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發生休克。處理原則：①胸膜腔引流，促使肺膨脹；②選擇有效的抗生素抗感染；③補充足夠的營養和熱量。目前多選用完全胃腸内營養（TEN）經胃造口灌食治療，效果确切、滿意。