細聽便秘警報聲

　　便秘是常見的消化道症狀，很少有人一輩子從未發生過便秘。便秘有三種情況：第一，糞便幹結爲羊屎粒樣；第二，排便困難，常常坐在便器上使了半天勁兒也排不出來；第三，每周排便次數在不用通便藥時少于3次。以上情況有其一即屬便秘。美國人群中2％～28％的人有便秘；我國北京、天津、西安60歲以上老人便秘者比例高達15％～20％。北京成年人病率約6.07％，女性爲男性的4倍。回憶1982年筆者在瑞典斯德哥爾摩參加第七屆世界胃腸病大會時，不少藥廠向我推薦洋通便食品，我對他們開玩笑說：“我們慢性腹瀉的病人比便秘病人多，再吃這些，豈不拉得更厲害了？”20年過去了，時過境遷，情況颠倒了。這種颠倒，可能反映了國人飲食習慣、生活節奏、精神心理的變化，另外濫用瀉藥也是一個重要原因。

　　便秘帶來的一般症狀爲口臭、惡心、食納不良、腹脹、皮膚色素沉着、注意力不集中等，這些症狀雖然惱人卻還不算嚴重。便秘還有一些嚴重的危害，如在結腸癌、肝性腦病（肝昏迷）、尿毒症、乳腺病、老年性癡呆等的發病中，都有重要作用。急性心肌梗死、腦血管意外時，患者甚至可因便秘失去生命。

　　在這裏要特别指出來的是，有些便秘的背後隐藏着重要疾病。由于便秘很常見，這些重要疾病易被患者忽略，甚至失去治療時機。所幸的是，這些疾病除便秘之外還會出現其他征象，這就是本文所說的“警報”，有的“警報”聲大，有的聲小，患者務必仔細傾聽。

　　●便血或黑便可表現爲黑便、便後滴血或鮮血便，血可與糞混或不混，主要視出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位較高（離遠）。不論哪一種出血，都說明病變處血管有破裂，輕者爲痔核、肛裂或黏膜損傷，重者可能是息肉、炎症、潰瘍或腫瘤。

　　●貧血明顯便血，久之引起貧血容易查出，危險的是小量但血（隐性出血），肉眼難以辨出，除非作大便隐血試驗才會發現出血。還因爲是慢性失血，病人常能适應而無不适感覺。除失血外，腫瘤毒素對造血系統的抑制，也是造成部分患者貧血的原因。貧血較多見于胃、結腸腫瘤。

　　●消瘦明顯的或進行性消瘦，應高度懷疑腫瘤的存在。也有的消瘦是因原發病（如神經系統疾病）引起的厭食與消耗所緻。

　　●發熱單純便秘不至于發熱，便秘病人如經較長時間的反複測量确有發熱，特别是不規則低熱，提示有慢性炎症（如腸結核等）或腫瘤，不過首先應除外其他常見發熱原因（如五官科病變、婦科炎症、泌尿系炎症等）。腫瘤組織代謝加快，其産物對機體的刺激也是發熱原因。

　　●腹痛不少患者排便之前常有輕微左下腹疼痛，多于排便後消失。但若腹痛持續存在，程度重，排便後不消失，或痛時可扪及包塊，提示腸道有阻塞的可能，常由腫瘤、腸道粘連或神經肌肉病變引起。

　　●包塊一種是包塊随腹痛出現，痛後消失，質軟如囊，這多爲脹大的腸管的一部分。另一種爲實質性包塊，或固定推不動，或可部分移動，前者說明病變浸潤範圍較廣。

　　●血沉快血沉雖非特異性指标，但在體内有炎症，腫瘤、破壞性病變存在時，血沉加快，故可作參考指标。

　　便秘的朋友，當你爲此苦惱時，不妨靜下來仔細聽聽有無“警報”聲響？如果有，請快去醫院檢查。