分清類型診治抑郁症

　　随着精神衛生知識的普及和宣傳，人們對抑郁症的認識逐漸提高，不僅專科醫生對抑郁症的診斷率大大提高，普通百姓也時常自我診斷：“我患了抑郁症。”或者在專科門診向醫生訴說：“我心情不好，睡不好覺，一定是患了抑郁症。”

　　其實，心情不好不一定就是抑郁症，即使有了抑郁症，也有不同的類型，應該分清楚這些類型，不然就很難達到治療的預期目的。其中，區分單相抑郁和雙相抑郁尤爲重要。

　　單相抑郁就是沒有躁狂的抑郁，無論是過去、現在或将來都無“過度興奮”的表現。而雙相抑郁就是伴有躁狂發作的抑郁，這種抑郁可以與躁狂交替或混合發作，或躁狂與抑郁交替很快，稱爲快速循環。所以單相抑郁與雙相抑郁是不同的，自然治療上也有比較大的差異。

　　有相當多的雙相抑郁是從普通抑郁開始，開始的時候很難判斷是不是雙相抑郁。所以不少抑郁症在應用抗抑郁藥物治療過程中就出現了興奮、躁狂或快速循環。雖然抑郁沒有了，看上去似乎好了，其實不然，實際上是把疾病的發展向前推進了一步，使疾病複雜化了。

　　對于雙相抑郁的治療，不僅僅是簡單地應用抗抑郁藥物治療的問題，還需要應用心境穩定劑，這樣聯合治療既可以改善抑郁，又不出現興奮或快速循環。如果想隻用一種藥物，拉莫三嗪是比較好的選擇。

　　對于普通的抑郁症，如何來判斷它是單相還是雙相抑郁呢？如果有下列特征，雙相抑郁的可能性比較大，由于此時沒有興奮、躁狂的表現，但是出現興奮、躁狂的可能性很大，所以在沒有出現興奮、躁狂之前，又叫軟雙相抑郁。其特點：（1）發病年齡小；（2）有雙相抑郁的陽性家族史；（3）明顯的外向個性；（4）顯著的旺盛素質；（5）精神運動抑制比較明顯；（6）親屬中有抑郁症、自殺者；（7）有精神病性症狀或嚴重的消極言行；（8）抑郁症呈發作性，間歇期正常。