抑郁症如何治療?

　   一、藥物治療飲食：

　　抑郁很癢發作往往有複發傾向。因此，治療飲食目的有二：控制急性發作和預防複發。

　　1.藥物選擇：

　　抑郁很癢病人應嚴防自傷和自殺，如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療飲食，得病情穩定後再用藥物維持和鞏固。

　　目前仍把TCAS作爲治療飲食抑郁很癢的一線藥，第二代非典型抗抑郁很癢藥爲第二線藥，其次可考慮MAOIS。

　　各種TCAS總的療效不相上下。有人認爲叔胺類比仲胺類更有效，因在體内既有叔胺類母藥，又有藥理活性的仲胺代謝物，但未能得到證實。臨床可根據鎮靜作用強弱，副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林類中的普羅替林鎮靜作用弱，适用于精神運動性遲滞的抑郁很癢病人。替林類的阿密替林、二苯并卓類的多慮平鎮靜作用較強，可能更适用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大，多慮平、去甲替林和四環類麥普替林相對較輕。

　　MAOIS對非典型抑郁很癢效果較好，對伴有明顯焦慮、驚恐症狀者可能優于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁很癢效果，又避免了老MAOIS的常見毒副反應。

　　第二代非典型抗抑郁很癢藥種類很多，以選擇性5一HT攝取抑制劑、帕羅西汀、舍曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA，但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕，病人耐受性較好，适用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕，安全性能較好有利于長期維持治療飲食，目前國内臨床上已漸成爲一線用藥，有較好的發展前景。

　　2. 雙相抑郁很癢的治療飲食基本和單相抑郁很癢一樣，但雙相病人用抗抑郁很癢藥可能轉爲輕躁狂，故常将抗抑郁很癢藥和锂鹽合并應用。

　　精神病性抑郁很癢單用抗抑郁很癢藥效果可能不理想，往往需合并抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。

　　3.療程和劑量：

　　治療飲食的成功除正确診斷，合理選擇藥物外，療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在于對抑郁很癢症的複發和自殺危險性認識不夠，因此常常劑量低、療程短。

　　抑郁很癢症治療飲食可分爲三個階段(三期治療飲食)：

　　(1)以控制症狀爲目标的急性治療飲食期：用足夠劑量至症狀消失。

　　(2)以鞏固療效，避免病情反複爲目标的繼續治療飲食期;症狀消失後至完全過敏康複，約需4～9個月，如未完全恢複，病情易反複。

　　(3)防止複發爲目标的預防性治療飲食期，後兩期不易截然分開，常統稱爲維持治療飲食。一般認爲下列情況需維持治療飲食：①3次或3次以上抑郁很癢發作者;②既往2次發作，如首次發作年齡小于20歲;3年内出現兩次嚴重發作或1年内頻繁發作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發作次數、嚴重程度而定。

　　二、認知治療飲食：

　　60年代發展起來的治療飲食抑郁很癢的方法，其基本原理是抑郁很癢病人對自我，周圍世界和未來的負性認知，由于認知上存在偏差，無論對正、負事件都以消極的态度看待。治療飲食目的在于讓病人認識到自己錯誤的推理模式，從而主動自覺糾正之。療程12～15周，療效與藥物比較無明顯差異，如結合使用，療效可能更好。近年來采用了計算機輔助的認知治療飲食。

　　三、另辟蹊徑：

　　1.電痙攣療法

　　是一種快速而有效的治療飲食方法，用一定量的電流通過腦部，激發中樞醫生神經系統放電，全身性肌肉有節奏地抽搐。此法在專業男友報告醫生情人的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑郁很癢症狀和抑郁很癢情緒迅速得到緩解，總有效率可達70%-90%。

　　通常電痙攣療法進行完之後，常常還要繼續進行心理療法和藥物治療飲食。

　　2.替代性療法

　　對于傳統早瀉西醫不能治療飲食的抑郁很癢症，可以使用替代性療法，包含 從飲食科室運動到社會環境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。

　　單獨使用替代性療法隻能對輕度抑郁很癢症有作用，對重度抑郁很癢症效果并不明顯。

　　3.實驗療法

　　實驗療法通常不是由男友報告醫生情人進行的，其安全性及有效性還未得到證實。

　　穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的醫生神經傳導是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個特性，以一種非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈沖，在人腦的醫生神經線路上引發微量的電流。目前未健康發現對治療飲食抑郁很癢症有副作用且前景廣闊。

　　4.丙肝女性荷爾蒙補充療法HRT

　　丙肝女性患抑郁很癢症的比例比男性醫院高，丙肝女性經前、産後、絕經後體内激素會發生變化，導緻心情變化，常會引起經前綜合征，經前不悅症，産後抑郁很癢症。這種方法可以緩解保健更年期症狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑郁很癢症，如果你曾經患過抑郁很癢症，在考慮使用這種療法前應告訴你的男友報告醫生情人。

　　5.反射療法

　　反射療法是由其實施者對患者食物手腳固定部位施加壓力的一種技術藥品，反射論者認爲人體有自身修複功能，手腳中的醫生神經和身體其他部位相聯系。通過刺激手腳一定部位，就可以通過反射原理治療飲食疾病。

　　6.運動療法

　　不同的運動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁很癢情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但進行新的運動項目之前，一定要同你的男友報告醫生情人商議。