擠壓綜合症現場急救護理

       當出現意外，或建築物倒塌、坑道塌方等突發災禍發生時，由于身體肌肉豐富的部位如大腿、臀部或腰背部受到重物的擠壓，使受壓部分組織壞死，随之引起肢體腫脹、血液尿液指标異常、休克和急性腎功能衰竭等，稱爲擠壓綜合症。

 　　一、擠壓傷害及症狀

　　擠壓大多發生在各種突發災禍時，肢體受壓不能自拔;偶見于神志遲鈍或昏迷者，自己身體壓迫自己肢體(如頭壓迫前臂、軀幹壓迫肢體、一條腿壓迫另一條腿等)。

　　1.肢體腫脹

　　受壓部位可出現壓痕、變硬、皮下出血、水泡、腫脹、紅斑等，呈暗褐色，甚至皮膚脫落。

　　2.感覺異常

　　受壓部位可出現感覺減退或麻木，伸展可引起疼痛，周圍脈搏仍可存在。

　　3.全身表現

　　由于肢體長時間受壓，緻使大量組織細胞被破壞，最終可能造成低血壓、血液尿液指标異常、中毒、少尿或無尿。

　　二、現場急救

　　1.搬除重物

　　要搬動除壓在身上的重物，并及時清除其口、鼻異物，保持呼吸道通暢。

　　2.立即制動

　　傷員取平卧位，對腫脹的肢體不移動、減少活動，将傷肢暴露在涼爽處或用涼水降低傷肢溫度(冬季要注意防止凍傷)，對傷肢不擡高、不按摩、不熱敷。在骨折處作臨時固定，對出血者作止血處理。

　　3.應予止血

　　對開放性傷口和活動性出血者，應予止血，不加壓包紮，更不上止血帶(大血管斷裂出血時例外)。

　　4.靜脈補液

　　當受傷者不能及時送入醫院，而肢體受壓時間又超過45分鍾時，可給病人飲服堿性飲料。其方法是用8g碳酸氫鈉溶于1000～2000mL，水中，再加适量糖及食鹽即可;或用5%碳酸氫鈉溶液150mL，靜脈滴注，防止急性腎功能衰竭。當傷員發生休克時，用生理鹽水500mL靜滴，根據休克程度調整輸液速度。

　　5.傷肢處理

　　對已出現腫脹、發硬、發冷、血液循環受阻的嚴重傷肢，應在現場給傷員作下肢小腿筋膜切開術，使傷肢減壓，可避免肌肉繼續發生壞死或緩解肌肉缺血受壓的過程，并通過減壓引流可防止和減輕壞死肌肉釋放出的有害物質進入血流。