擠壓綜合征如何診斷

      外傷後血液和組織蛋白破壞分解後的有毒中間代謝産物被吸收入血引起的外傷後急性腎小管壞死和由其引起的急性腎功能衰竭。此爲廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發性死亡的常見原因。　

    　臨床表現：擠壓傷常涉及多系統(如胸部外傷，腹部外傷，内髒破裂，胸腔出血、心肌卧肢體創傷等)，但是隻有發生急性腎功能衰竭者才能稱爲擠壓綜合征，或擠壓性腎衰綜合症，擠壓傷有沖擊性和埋壓性兩類，前者受傷部位明确，受壓時間短暫，後者除直接沖擊傷外，更有持續性埋壓傷，埋壓傷病情常更嚴重。損傷肌肉滲出變性肌紅蛋白與氧合肌紅蛋，均自腎髒排出，腎功能衰竭之發生則與腎微循環障礙，休克腎，彌漫性血管内凝血等機制有關，分别表現爲急性功能性少尿，急性腎小管壞死或破裂、急性腎皮質壞死，三者各成階段又互有聯系。腎髒病理解剖除見腎小管壞死與腎小管破裂、腎小管色素管型外，尚有腎皮質壞死，後者與彌漫性血管内凝血及腎小球毛血管内凝血有關。

　　診斷：根據擠壓傷病史、腎功能衰竭表現、及尿檢肌紅蛋白(肌紅蛋白分子量小，僅17，500，易自腎髒排出，如尿液呈暗紅色及聯試驗陽性而鏡檢無紅細胞，則可能爲肌紅蛋白尿或血紅蛋白尿，用分光光度計檢查時，二者顯示不同的吸收帶，用澱粉凝膠或醋酸纖維紙進行尿液電泳，更能分離出肌紅蛋白)。一般擠壓傷傷員出現器質性無尿或少尿并持續48小時以上，即可确診爲本綜合征，但必須注意鑒别功能性少尿和器質性無尿。