痛風與高尿酸的飲食治療

         尿酸過高不等于痛風。

        痛風是尿酸過高引起的疾病，尿酸則爲嘌呤(即普林，purine)代謝的最終産物。嘌呤和嘧啶(pyrimidine)就是合成生命遺傳物質DNA(去氧核糖核)和RNA(核糖核)的重要原料。體内嘌呤可由外來食物分解或體内自行合成，嘌呤經過氧化代謝産生的尿酸主要是由腎髒和腸道排出，每天的尿酸生産量和排洩量是維持一定的平衡，如果生産過剩或排洩不良，就會使尿酸堆積在體内，造成血中尿酸過高(即高尿酸血症)。它要經過一段很長時間，才會有第一次痛風關節炎的發作，這時候才開始稱之爲痛風(gout)，在從未有過關節炎發作者，隻能稱爲無症狀的高尿酸血症(asymptomatichyperuricacidemia)，它隻是一種生化上的異常，隻要注意飲食或找出原因矯正，尿酸值可能會回複正常，而痛風則是一種疾病狀态，如果沒有治療通常會有痛風石出現，兩者處理方法也不相同，故不可混爲一談。

        找出緻病的原因

        痛風是現代人的文明病，根據估計台灣有5%的人(約100萬人)血中的尿酸值過高，但絕大多數沒有任何症狀，隻是抽血時偶然發現血中尿酸偏高，其中也隻有1/10會得到痛風，其餘則終其一生都沒有任何症狀。而且尿酸過高也不會馬上得到痛風，它和尿酸濃度高低及累積時間長短有關，一般而言尿酸值越高或持續時間越久，越容易得到痛風，尤其每100C.C.血中尿酸持續超過9毫克者(相當于自動化學分析丁測量的9.510毫克)，應及早加以防治。

        值得特别強調的是，除了痛風之外尚有許多其它疾病或情況會引起尿酸偏高，例如某些藥物、肥胖、腫瘤、血液疾病或腎髒機能不佳等，這些因素去除後尿酸值可能回到正常，因此最重要的第一步是請醫師找出尿酸過高的原因，再決定治療的方向。

        正确診斷最爲重要

        痛風是一種慢性病，要長期治療，因此正确的診斷是治療的第一步。根據調查，痛風在急性關節炎發作時抽血，約有30%尿酸值是落在正常範圍之内，但隻要繼續抽血檢查尿酸值幾乎都會高起來。反過來說，血中尿酸過高的人不少，有關節疼痛不一定是痛風，應請醫師診治，以免誤診及治療。此外尿酸在體内是一種動态平衡，每天尿酸值可能不同，因此若有疑問者，應多測量幾次，以判定是否真正尿酸過高。

        無症狀高尿酸血症的治療

        從未有痛風關節炎發作的高尿酸血症患者，通常不要藥物治療，但如果尿酸持續過高，就要找出原因及開始注意飲食，如有相關疾病如肥胖、高血壓、高脂血症等也應加以一起治療。

        飲食控制的重要性

        痛風是先天遺傳基因(體質)及後天飲食環境兩個因素共同造成的疾病，若無遺傳痛風體質(不一定要有痛風家族史)，則不易因飲食過度而引起痛風，但若有尿酸過高現象，則可事先透過食物控制來減少或避免痛風的發病，尤其是那些有痛風家族史及持續尿酸過高的高危險群，更應從小開始養成良好的飲食習慣。

        飲食治療的原則

        根據林口長庚醫院風濕過敏免疫科在中華民國79年統計發現，約一半的痛風患者，在急性痛風發作前有誘因存在，其中以啤酒爲最重要原因(占60%)，其次爲海産(18%)、内髒食物(14%)，而豆類制品則幾乎很少引起發作，同時根據台灣、日本及美國學者測量各種豆類的嘌呤含量也不太高，因此可以推翻民間誤傳痛風不可以吃豆類的說法。另一個間接證據是，常吃豆制品的出家人也很少得到痛風。

        飲食調整建議

        維持标準的體重：若體重過重應慢慢減肥，不宜快速減肥或斷食，以免因細胞大量崩解産生尿酸而導緻痛風發作，減重以每月減輕1公斤以内爲宜。

        在糖類方面：所有根莖類皆可食用，蔬菜類除幹的香菇、紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果則無禁忌。

        在蛋白質方面：對含有高嘌呤的食物如内髒、魚類(海參、海蜇皮除外)，宜減少攝取。

        在油脂方面：由于高脂肪食物會抑制尿酸排洩，在急性痛風發作期避免大量使用。

        酒精：酒精在體内會代謝爲乳影響尿酸排洩，并且本身會加速尿酸的形成，故患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導緻痛風發作，應絕對禁止。咖啡及茶則無限制，多喝水則可以促進尿酸排洩及預防尿酸路結石。

        總而言之，啤酒、内髒及海鮮比較好不要攝取，至于豆類根據各方面研究顯示是可以适量食用，除非它确曾引起你的痛風發作。

        雖然痛風是一種慢性病，隻要正确的處理，99%可以得到良好的治療。有人聽到尿酸過高就嚴格的限制飲食，因而失去了生活的樂趣，有人則置之不理，導緻更嚴重的并發症，過猶不及都不是正确健康的态度，唯有耐心調整及長期才是成功治療的不二法門。