結節性甲狀腺

　結節性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺病症。結節性甲狀腺腫是一種良性疾病，多見于中年女性。由于機體内甲狀腺激素相對不足，緻使垂體TSH分泌增多，在這種增多的TSH長時期的刺激下，甲狀腺反複增生，伴有各種退性性變，最終形成結節。臨床表現爲甲狀腺腫大，并可見到或觸及大小不等的多個結節，結節的質地多爲中等硬度。臨床症狀不多，僅爲頸前區不适。甲狀腺功能多數正常。甲狀腺掃描，甲狀腺B超可以明确診斷。
　　單結節甲狀腺腫需除外，甲狀腺腫瘤、多結節甲狀腺腫并非都要手術，可采用中醫藥治療較好。
　　結節性甲狀腺腫一般有兩種情況：一種是甲狀腺功能正常，無甲亢表現；另一種是甲狀腺功能不正常，發生甲亢。甲亢往往是在多結節性甲狀腺腫發生之後出現的。發生甲亢的多結節性甲狀腺腫稱爲毒性多結節性甲狀腺腫。應注意避免使用毒性結節性甲狀腺腫一詞，因爲它包括毒性多結節性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤兩者。
　　這種甲亢多見于老年人，亦以女性居多。甲亢症狀一般比較輕，有的病人隻有部分甲亢症狀，而其它症狀缺乏或不明顯，如隻表現爲心律失常或心力衰竭；隻表現爲消瘦，體重下降明顯；隻表現爲全身肌肉無力，以肢體肌肉無力較爲明顯；隻表現爲精神激動、抑郁明顯等。
　　查體可以發現甲狀腺腫大，多爲兩側對稱性腫大，并可觸到數個結節。結節大小不盡一樣，一般沒有震顫和血管雜音。眼球突出一般不出現。血清T3、T4水平增高，其中相當一部分病人可以隻有血清T3水平增高，而無血清T4水平增高。甲狀腺掃描可以發現多個熱結節，有的病人既有熱結節亦有冷結節。
　　毒性多結節性甲狀腺腫：
　　毒性多結節性甲狀腺腫，又稱結節性甲亢、Plummer病，是一種在多結節性甲狀腺腫基礎上發生的甲亢，通常發生于原來已有多年多結節性甲狀腺腫的病人。一般在40歲以上出現甲亢症狀，較毒性彌漫性甲狀腺腫的發病年齡爲大．女性發病率較男性高。本病大多數起病緩慢，病情也較輕，且症狀部明顯，早期容易誤診或漏診，需要到醫院系統檢查才可診斷明确。