甲狀腺實性結節

手術治療效果很好，一般都不會複發。藥物治療作用不大。建議盡快手術治療

甲狀腺結節
甲狀腺結節是一種非常常見的病症，特别是在中年女性中較多見。甲狀腺結節分良性及惡性兩大類，良性結節占絕大多數，惡性結節不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現爲結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。
1. 臨床表現
(1) . 結節性甲狀腺腫以中年女性多見。在機體内甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經過反複或持續增生導緻甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。結節内可有出血、囊變和鈣化。結節的大小可由數毫米至數厘米。臨床主要表現爲甲狀腺腫大，觸診時可扪及大小不等的多個結節，結節的質地多爲中等硬度，少數病人僅能扪及單個結節，但在作甲狀腺顯像或手術時，常發現有多個結節。患者的臨床症狀不多，一般僅有頸前不适感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。
(2) . 結節性毒性甲狀腺腫本症起病緩慢，常發生于已有多年結節性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢症狀及體症，但甲亢的症狀一般較輕，常不典型，且一般不發生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可扪及一光滑的圓形或橢圓形結節，邊界清楚，質地較硬，随吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結節引起者，核素掃描示“熱結節”。
(3). 炎性結節分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節外，還伴有發熱和甲狀腺局部疼痛，結節大小視病變範圍而定，質地較堅韌；後者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺症狀較少，檢查時可扪及多個或單個結節，質地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。
(4). 甲狀腺囊腫絕大多數是由甲狀腺腫的結節或腺瘤的退行性變形成的，囊腫内含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質地較硬，一般無壓痛，核素掃描示“冷結節”。少數病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘餘所緻。
(5) . 甲狀腺腫瘤包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌。
2. 輔助檢查
(1)、 甲狀腺B超檢查 可顯示結節爲實性、囊性或混合性病變，單個的實性結節，惡性的可能性較高，混合性結節同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結節則惡性的機率較少。
(2)、 甲狀腺核素掃描 根據結節對放射性核素的攝取能力分爲“熱結節”和“冷結節”。“熱結節”是功能自主性甲狀腺結節，幾乎多爲良性。“冷結節”則有癌的可能，但多個“冷結節”多爲良性腺瘤或結節，此外，若結節内有出血或囊性變，也可表現爲“ 冷結節”。
一般單個冷結節爲惡性腫瘤的可能性較大，根據中國科學院腫瘤防治所的資料，冷結節中癌腫發現率爲54.5%。當然冷結節也不一定都是癌，其他良性疾患也可出現此圖象，還應結合病史、體檢和其他有關檢查，綜合分析才能作出臨床診斷。
(3)、 頸部X線檢查 結節上有細小或砂粒樣鈣化者，可能爲狀癌的砂粒體。大而不規則的鈣化可見于退行性變的結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌。如在氣管像中見有浸潤或變形，則提示有惡性病變。
(4)、 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查 該檢查操作簡單、安全，對鑒别良惡性結節幫助很大。
(5)、 甲狀腺功能測定功能自主的毒性結節多爲甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低。其餘病變引起的甲狀腺結節功能大多正常。
3. 治療原則:一般良性結節早期可用中藥軟堅散結和化痰類以及活血化淤類藥物治療效果很好,完全可以使結節消失而且治本.在中期也完全可以采用中藥治療,效果稍慢,到了晚期或結節過于大甚至壓迫氣管時多隻能手術治療,容易造成終身甲減,所以建議一般要早期及時治療.