甲亢患者需正确地選擇治療方法及其優缺點

    甲亢患者能否正确地選擇治療方法對預後至關重要。但是，不論何種治療方法，都有其局限性。選擇治療方法應根據疾病的情況而确定，不是看何種方法簡單或快捷。首先患者要樹立戰勝疾病的信心，密切與醫生配合，善于控制自己，穩定情緒；醫生要根據患者的年齡、病情的輕重、甲狀腺腫大程度及有無結節、心肝腎等重要髒器有無合并症，患者能否堅持服藥、是否同意手術以及醫院設備和技術條件等諸多因素進行綜合考慮而确定治療方案，要掌握各種治療方法的适應症和禁忌症。
    中醫、内科、外科、同位素治療均能達到治療目的。抗甲狀腺藥物（ATD）治療對免疫功能的改善有一定作用，又是手術和放射性碘131核素治療的基礎療法，目前仍然是重要治療手段。一般說來，初治病人以藥物治療爲主；複發病人，不管是藥物初治失敗或術後複發，均可采用放射性碘治療。藥物初治失敗的病人多采用手術治療。
    下面介紹上述4種治療方法的優缺點：
    1、口服抗甲狀腺藥物：可以抑制甲狀腺激素合成，通常還會配合交感神經抑制劑及精神安定劑來輔助控制心悸、手抖、焦慮等症狀。但是必須長期服用，一般約在一年半至二年内方可逐漸減少藥量直至停藥。然而約有三分之一到一半的患者停藥後會複發，特别是那些甲狀腺腫大明顯或飲食攝取碘較多的患者（如常吃海帶、含碘鹽）。另外，少部分患者在服藥前兩三個月内，會發生皮膚瘙癢、皮疹或白細胞減少（易出現發燒、喉嚨痛）、肝功能異常等藥物不良反應。若出現這些現象，宜及時就醫調整治療方案。
    治療甲亢的抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少症，一般發生在用藥後的頭幾個月，如及時停 藥，多在1~2周内恢複，故在用藥期間要定期檢查血象。
    治療甲亢的西醫抗甲狀腺藥物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少症、粒細胞缺乏症，由于粒細胞過少全身抵抗力顯著下降，繼而導緻全身嚴重的感染，對生命的威脅極大。因此，在用藥期間應注意有無粒細胞缺乏症的發生，如果及時發現，治愈的機會還比較多。粒細胞缺乏症發生多在用藥l一3個月期間，但也可見于用藥後的任何時間。因此，在用藥l一3月期間應特别警惕。
　　粒細胞缺乏症發病有兩種方式，一種是突然發生，一般不能預防。另一種是逐漸發生，一般先有白細胞減少，如果繼續用藥，可以轉變成粒細胞缺乏症。對後一種發病方式，可以通過在用藥期間定期檢查白細胞來預防。在用藥期間，可以每周查1次白細胞，如果白細胞數少于3×109/升時，一般需停藥觀察，如果白細胞數在3-4×109/升，應每1-3天查1次，并用升白細胞的藥物如利血生、鼈肝醇，必要時用激素治療，比較好換用另一種抗甲狀腺藥物，經過上述措施處理後，白細胞仍然下降，則需停用抗甲狀腺藥物，改用其它方法治療甲亢。
　　粒細胞缺乏症一旦發生，應立即停用抗甲狀腺藥物，并送醫院進行搶救。因病人抵抗力太弱，應在無菌隔離的病房搶救，給予大量的糖皮質激素和抗生素治療。治愈後病人不能再用抗甲狀腺藥物治療甲亢。
    2、放射性碘131治療：原理是放射性碘會聚集到甲狀腺中來破壞部分組織，使得制造甲狀腺激素的功能降低。通常病人隻需服用一次，若效果不佳則可半年或一年後再追加一次。治療後甲狀腺的體積會逐漸縮小，甚至有的病人會因甲狀腺破壞過多而導緻甲狀腺機能低下，反而需終身服用甲狀腺激素。孕婦及近期内打算懷孕的婦女，或合并眼病的患者，不宜采用此法治療。放射性碘131核素治療容易導緻甲減/甲低，主要指永久性甲減/甲低
    3、手術：方法是切除部分甲狀腺以減少激素的分泌量，但缺點是若切除太少，則易複發；若切除太多，又容易造成功能低下。此外，若手術中不慎傷及控制聲帶的神經或甲狀旁腺，則易造成聲音嘶啞或低血鈣（四肢麻木或抽筋），後者必須終生補充維生素D和鈣片。雖然有經驗的外科醫師很少會碰到這些并發症，但術前病人仍應對手術風險有充分的認識和了解。
    4、中藥或西藥治療甲亢等甲狀腺疾病各有優勢，采取中西醫結合爲主的綜合性治療措施，已成爲近年來臨床研究的重要課題之一，從衆多的中西醫治療措施中可以看出，中西醫結合治療甲狀腺疾病總的趨勢，中醫辯證施治促進甲狀腺功能的恢複。不僅爲廣大患者所接受，而且被衆多病例證實，其療效明顯優于單純的西藥治療。不但提高了臨床療效，并方便了患者。
    采用純中藥治療此病比較好，标本兼治，采用中醫藥治療，治療效果穩定、理想且無任何副作用，治愈後不易複發。