甲狀腺機能亢進診斷治療

[診斷]
1．臨床表現：煩燥，易激動，怕熱，多汗，多食，消瘦，靜息狀态下心率加快，手指震顫，眼突，甲狀腺彌漫性腫大，有血管雜音等。
2．實驗室檢查：基礎代謝率高于正常；甲狀腺吸”’碘率增高，高峰提前出現；甲狀腺掃描，熱結節提示自主性甲狀腺瘤伴功能亢進；血清總T4增高；血清總T3增高；血清促甲狀腺素測定(TSH)正常或降低；促甲狀腺激素釋放素(TRH)興奮試驗陰性。
3．鑒别：應與神經官能症、單純性甲狀腺腫及亞急性和無痛性甲狀腺炎鑒别。

[治療]
1．西醫藥治療
(1)抗甲狀腺素藥物
①他巴唑：輕度每日20mg，中度30mg，重度40mg，嚴重者60mg，分3次口服。
②丙基硫氧嘧啶：輕度每日200mg，中度300mg，重度400mg，嚴重者600mg；分3次口服。
③甲基硫氧嘧啶：因不良反應較多，現已少用。以上藥物任選一種，多數病人用藥l～3個月症狀基本消失，改爲維持量。他巴唑維持量每日2．5～15mg，丙基硫氧嘧啶25～100mg；維持量用藥時間1～2年。過早停藥或間斷服藥易引起複發。用藥期間應定期核查血象、肝功。婦女孕期、哺乳期不宜使用。
(2)放射性131碘治療。
(3)手術治療。
(4)甲狀腺危象：甲狀腺危象可危及生命，應按危象救治原則處理。
2．中醫藥治療
(1)陰虛火旺：面紅，心悸，汗出，急躁易怒，納亢消瘦，甲狀腺腫大，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：滋陰瀉火，軟堅散結。
方藥：生石膏、生地、山藥、生牡蛎、太子參各30克，玄參、香附、山萸肉各10克，麥冬、知母各15克，五味子、甘草、丹皮6克。
(2)氣陰兩虛：甲狀腺腫大，心悸怔忡，怕熱多汗，形體消瘦，神疲乏力，腰膝酸軟，舌紅苔薄黃，脈細數。
治法：益氣養陰，平肝潛陽。
方藥：黃芪、生地、生牡蛎各30克，黨參、麥冬、枸杞子、山藥、白芍、制首烏各15克，香附、山萸肉、五味子各10克，甘草6克。
(3)肝郁脾虛：精神抑郁，胸悶脅痛，吞咽不利，神疲乏力，大便溏稀，雙目突出，甲狀腺腫大，月經不調，舌淡苔薄白，脈弦細。
治療：疏肝健脾，豁痰消瘿。
方藥：當歸、白術、茯苓、黨參、山藥各15克，香附、柴胡、制半夏、黃芩各10克，陳皮、白、甘草各6克，丹參30克。