中醫治療甲狀腺機能亢進

   中醫臨床學中無甲亢的病名，根據其發病原因、臨床症狀及體征，本病與中醫學中的“瘿病”很類似。但中醫學瘿病的概念很廣，在《呂氏春秋》、《三國志》、《諸病源候論》、《肘後方》、《千金要方》、《三因方》等古代文獻中先後沿用了血瘿、氣瘿、息肉瘿、石瘿、勞瘿、土瘿、憂瘿、筋瘿等衆多名稱，這些可以概括現代醫學的單純性甲狀腺腫大、甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等多種疾病，但與甲亢比較接近的當屬憂瘿與氣瘿。
    甲亢以怕熱多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌顫抖、甲狀腺腫大爲中心證候，病位在頸部纓脈(即甲狀腺)，病變髒器波及肝、腎、心、脾、肺，而以肝腎爲主。病因上既有先天禀賦不足，又有後天調理失度，更有外邪侵襲而發病。總之，本病是以内傷虛損爲基礎，複加外邪侵襲，形成氣、痰、瘀、火共同爲患的本虛标實之證.
    甲亢病位在頸部，臨床上呈現出的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等症狀，是一個多髒腑受病、多病機共存的複雜的病理過程，治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、甯心安神、滌痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環節，借以達到調整人體内環境失調的病理狀态。有人綜合國内有關資料，結合現代科技總結出中醫治療甲亢的機制爲：
(1)調整機體的免疫功能。
(2)調節神經與體液系統的功能活動。
(3)抑制能量代謝。
(4)抑制甲狀腺素的分泌。
1.中醫治療甲亢的适應證　　
    中醫治療甲亢多以内服中藥爲主，大量臨床資料表明，療效比較肯定。據近年來1033例的統計分析，療效在84%～93.8%之間。根據文獻資料，結合個人的體會，适應症如下：①輕度和中度甲亢(重度甲亢者則中西藥同用)；②對服抗甲狀腺藥物過敏者，或因毒性反應無法繼續治療，且不宜手術者；③合并肝病者；④經抗甲狀腺藥物治療後甲亢症狀加重者；⑤甲亢手術後的療效不鞏固，或又有複發者。
2.甲亢的中醫基本證治
    甲亢的臨床症狀較多，如高代謝症群，精神、神經症狀，心血管、消化道症狀，肌肉骨骼、造血系統症狀及局部症狀——甲狀腺腫大、突眼等，對如此衆多的症狀，很難以一法一方來完成治療計劃，達到預期目的。爲了便于臨床體現中醫治療的特點，就必須對病人所有症狀、體征、脈象及其他四診所獲得的資料，進行綜合分析，找出其證候規律，分辨出不同的證候，方能爲辨證施治提供依據。對本病的辨證分型，不同層次醫療單位、不同地區學者的意見不盡一緻。其分型有氣郁痰凝、心肝火旺、心肝陰虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、胃火旺盛、陽亢風動、胃強脾弱等證型。
    本病早期多以火旺爲主(實火)，陰虛次之。病程較長、年齡較大者，多以陰虛爲主，火旺次之(偏虛火)。不典型甲亢、淡漠型甲亢及病程較長且年老體弱者，多以氣虛、脾虛爲主，陰虛次之。良性突眼爲痰氣交結，惡性突眼多爲肝陽上亢，彌漫性甲狀腺腫大多肝郁脾虛，結節性甲狀腺腫大或甲狀腺腺瘤多有氣滞血瘀。
    本病的辨證分型主要有氣郁痰結型、肝胃火旺型、氣陰兩虛型、陽亢風動型、陰虛火旺型、肝郁脾虛型、痰結血瘀型、心肝陰虛型等八個證型。臨床上不少病例常不是單一證型存在，可表現爲兩個或兩個以上的證型複合存在，在治療時需注意分清主次，抓住主要矛盾，方能收效良好。
3．治療甲亢的中藥
治療甲亢的中藥較多，是臨床醫生從不同角度對本病治療的經驗總結，對甲亢的治療均取得了較好的療效.
4．甲亢病人的中西醫結合治療　　
    中西醫結合是我國醫學發展的基本方針之一。在甲亢的治療中采用中藥、西藥聯合治療，不僅可各揚其長、避其短，而且可以明顯地提高臨床療效，縮短療程，且病人也樂于接受。