甲亢的放射性碘131核素治療及其副作用

      甲狀腺功能亢進症，簡稱甲亢。按病因分爲Graves病和自主功能性甲狀腺瘤（以手術治療爲主）。甲亢（Graves病）的治療有三種方式：内科藥物治療，手術治療和放射性碘131核素治療。放射性碘131核素治療原理：帶有放射性的碘被甲狀腺組織利用，其中的放射性造成甲狀腺無菌性炎症，使部分濾泡萎縮、功能降低，從而達到治愈甲亢的目的。目前，放射性碘131核素治療以其簡單、方便、安全、療效好、副作用小、費用低的特點受到越來越多的醫生及甲亢患者的關注，被認爲是多數成年人Graves甲亢的首選治療方法。
       下面就大家關心的幾個問題作一簡單介紹。
（1）放射性：美國曾就此問題作過30年的，結果發現：進行放射性碘131治療後的患者其血癌及其它癌症的發病率與普通人群相同；其甲狀腺癌的發病率低于長期進行抗甲狀腺藥物治療的甲亢患者。
（2）甲減、甲低：放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲減、甲低（主要指永久性甲減、甲低）。永久性甲減、甲低的發生原來一直都被認爲和放射性碘131用量有關，但最近有許多文獻報道：在劑量個體化的情況下，甲減、甲低的發生取決于患者的個體敏感性。 Graves病自發性甲減、甲低發生率即高達16-20%，且任何治療方法都不可能避免甲低。第26屆歐洲甲狀腺協會年會在權衡了頑固性甲亢的發生率、死亡率以及放射性碘131治療後需T4替代治療的甲減、甲低發生率之後， 評論認爲甲減、甲低相對甲亢複發更好一些。
（3）治愈率及複發率：僅有極個别的患者對131I不敏感，文獻報告甲亢1次治愈率爲52.9-77%，總有效率均在90%以上，複發率爲1-4%。