【盤點】NEJM 20年2月第四期值得注意研究彙總

2022-02-14 09:23:18 來源:
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1、經毛細管或外科尿道對角術的5年結果DOI: 10.1056/NEJMoa1910555想像中研究課題人員考察了上述情況嚴重尿道較寬常在之以前度切除不斷言病患者放棄經毛細管尿道對角(TAVR)後長期流行病學結果與生物瓣基本功能上述情況,并與尿道對角術同步進行比較。2032名之以前度不斷言的上述情況嚴重尿道較寬病患者參與研究課題,分别放棄TAVR或尿道對角術,經腸骨或經胸路中外科手術的%爲76.3%和23.7%,随訪5年。組成員間想像中生還和砍傷連續性之以前風不斷言無突出差相類(47.9% vs 43.4%,HR=1.09)。經腸骨組成員的結果相近(44.5% vs 42.0%,HR=1.02),但經胸路中TAVR病患者的生還率及砍傷連續性之以前風不斷言低于尿道對角術組成員(59.3% vs 48.3%,HR=1.32)。5年時,TAVR組成員輕度瓣旁主動脈反流率低(33.3% vs 6.3%)。與切除組成員遠比,TAVR後的重複就醫率(33.3% vs 25.2%)和尿道日後打壓(3.2% vs 0.8%)不斷言增加。研究課題普遍認爲,經毛細管尿道對角對上述情況嚴重尿道較寬常在之以前度切除不斷言病患者的流行病學改善效果與尿道對角術相當。2、免疫療法Keytruda急劇增大三有連續性癌病症開刀不斷言DOI: 10.1056/NEJMoa1910549既往試驗說明了,将帕博利蓮哌用做早期三有連續性癌病症病患者後帶有更佳的抗活連續性和可放棄的安全連續性。目以前尚未明确在上新主要用途抗生素的爲基礎加用帕博利蓮哌可否突出更高在斷言切除時超出生理學完全緩解的早期三有連續性癌病症病患者百分比。一項3期試驗之以前,納入了1174實有此以前未經外科手術的II期或III期三有連續性癌病症病患者。按試驗計劃案,病患者2:1随機分組成員,在術以前達半年的時間之之以前,準确率成員放棄4個周期的标準規範抗生素+治療法,每3周一次,随後日後放棄4個周期的治療法,試驗組成員則在标準規範抗生素的爲基礎相應加用兩次各4個周期的Keytruda外科手術。這一系列的上新主要用途外科手術旨在縮小,從而更高切除成功率。術後,兩組成員分别日後放棄9個周期的Keytruda或治療法外科手術。結果說明了,首批602名受測者之以前,經過上新主要用途外科手術,準确率成員有51.2%的病患者在預期切除以前超出了病理上的完全緩解,而在放棄Keytruda外科手術的病患者之以前,這一%進一步提高到了64.8%。在所有1174名受測者之以前,在之以前位時間爲15.5個月的随訪期後,Keytruda組成員和準确率成員分别有7.4%和11.8%的病患者出現癌病症實質連續性以至于無法按計劃案切除,或出現局部/高處開刀,或出現第二原發,或因任何原因生還。Keytruda組成員出現癌病症實質連續性、開刀、生還等事件的不斷言突出增大37%。安全連續性方面,3級或以上外科手術具體不良事件的存活率,在Keytruda組成員和準确率成員分别爲78.0%和73.0%。3、生物群人作爲相類遺傳物質胚胎發育肝細胞植入病患者生還率的預測因素DOI: 10.1056/NEJMoa1900623單之以前心研究課題從未描述了生物群人的密切相關與相類遺傳物質胚胎發育肝細胞植入後的流行病學結局之間的十分相似連續性。由于人類文明生物群人落的密切相關存在地理差相類,并且各機構的流行病學實踐也存在差相類,因此提出批評了上述十分相似連續性确實帶有普遍适用連續性這一問題。研究課題人員對在四個研究課題之以前心放棄相類遺傳物質胚胎發育肝細胞植入的1362實有病患者的8767份糞便樣品同步進行了檢測。觀察到以生态系統喪失和單一類人猿人占多數爲基本特征的生物群人摧殘種系統。在獨立配置文件之以前,低的胃生物群人生态系統與較低的生還不斷言具體(配置文件1:高度生态系統組成員354實有病患者之以前有104實有生還 vs. 低度生态系統組成員350實有病患者之以前有136實有生還;可視不斷言比,0.71;95%置信區間[CI],0.55~0.92;配置文件2:高度生态系統組成員87實有病患者之以前有18實有生還 vs. 低度生态系統組成員92實有病患者之以前有35實有生還;可視不斷言比,0.49;95% CI,0.27~0.90)。亞組成員分析方法發現,較低的胃生物群人生态系統與低的植入具體連續性生還和植入物抗宿主病生還不斷言具體。植入以前熱帶植物的基線樣品從未說明了出生物群人摧殘的确鑿,此外植入以前較低的生物群人生态系統與低的生存結局具體。說明了在各植入之以前心和各地理位置,相類遺傳物質胚胎發育肝細胞植入後曾的生物群人摧殘種系統十分相似;生物群人摧殘種系統的基本特征是生态系統喪失和單一類人猿人占多數。之以前連續性粒肝細胞植入時低的胃生物群人生态系統與較低的生還率具體。4、生殖肝細胞系VHL缺乏對植被、代謝和磷酸化的影響DOI: 10.1056/NEJMoa1907362von Hippel–Lindau抑制物(VHL)字節遺傳物質VHL等位遺傳物質與各不相同瘧疾具體。我們在本文之以前介紹了一實有因上新型同義純合等位遺傳物質(c.222C→A, p.V74V)引發生殖肝細胞系VHL重度缺乏,因而有與之具體的顯著紅肝細胞增加病症和顯著磷酸化改變的病患者。該瘧疾的基本特征是早期全身連續性發病,不同于Chuvash紅肝細胞增加病症(c.598C→T),該瘧疾與植被速度有所增加、持續低血糖和極小的運動能力具體。我們報道了遺傳物質表達發生的變化,這些變化重上新基本上了澱粉和脂類代謝,損害了肌肉磷酸化呼吸基本功能,并使耗氧量與三氨腺苷(ATP)的分解成重上新組建。此外,我們還發現了相類常的磷酸化間連接燃氣。我們的發現爲VHL-間歇性誘導因子(HIF)軸對于人類文明變異的關鍵意義補充了出人意料的電子郵件。

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