甲亢可導緻低血鉀周期性麻痹

　　周期性麻痹是一組與鉀離子代謝有關的代謝性疾病。臨床表現爲反複發作的馳緩性骨骼肌癱瘓或無力，持續數小時至數周，發作間歇期完全正常。發病機制不清楚，普遍認爲與鉀離子濃度在細胞内外的波動有關。 根據發作時血清鉀濃度之不同，可分爲低血鉀、高血鉀和正常血鉀三型。國外報道周期性麻痹有家族史，爲常染色體顯性遺傳。在我國本病有家族史者極爲罕見，以散發性低血鉀性周期性麻痹最爲多見。低血鉀型好發于青壯年，常因飽食、過勞後于夜間發病，四肢無力持續數小時至數天。高血鉀、正常血鉀型多在10歲前起病、高血鉀型常于白天運動後發作，持續時間不超過1小時。正常血鉀型常在夜間睡後發作，四肢無力持續大多在 10天以上。
　　[症狀體症]
　　1.低血鉀型：于清晨或半夜醒時出現四肢無力，下肢重，上肢輕，近端重，遠端輕。四肢肌張力低，腱反射減弱或消失；可伴口渴、心慌、肢體酸痛、腫脹、針刺樣或蟻走感；極嚴重者可有呼吸肌麻痹，呼吸困難以及心律失常等。 2.高血鉀型：四肢無力同低血鉀型相似，但程度較輕；常伴有肌肉疼痛性痙攣和肌強直，多見于面肌、舌肌和雙手的肌肉。 3.正常血鉀型：四肢無力同低血鉀型相似，或僅選擇性地影響某些肌群，如小腿肌或肩臂肌等；可伴輕度吞咽困難和發音低弱。
　　[診斷依據]
　　1.以往有類似發作史； 2.可有飽食、寒冷、過度疲勞、酗酒或應用無鉀高糖等誘發因素； 3.急性或亞急性起病的四肢對稱性弛緩性癱瘓，其特點爲下肢重、上肢輕，近端重、遠端輕； 4.部分病人可有口渴、心慌和肌肉脹痛； 5.血清鉀降低或升高或正常； 6.心電圖有低鉀改變或高血鉀改變；  7.肌電圖檢查提示電位幅度降低，數量減少。完全癱瘓時運動單位電位消失，電刺激無反應； 8.排除其他疾病引起的低血鉀、高血鉀。
　　[治療原則]
　　1.去除誘因； 2.調整血鉀，低鉀者補鉀，高鉀者補鈣，正常血鉀者補鈉；3.中醫治療。
　　[療效評價]
　　1.治愈：臨床症狀和體征消失，實驗室檢查恢複正常，伴發疾病控制，無複發迹象。 2.好轉：臨床症狀和體征改善，實驗室檢查好轉。 3.未愈：臨床症狀體征無改善，實驗室檢查無好轉。
　　[專家提示]
　　首次發生本病常使患者和家屬親友驚恐、害怕、不知所措。本來健康的手腳一下子就動不了啦，發生本病後，應及時将病人送醫院診治，比較好是到神經科就診。大多數專科醫生能夠很快做出診斷，多給患者服用一種叫做“”的藥水。醫生還将診斷你爲什麽會發生本病，并建議你做有關檢查。 爲了預防本病發作可服用乙山唑胺等藥物。但重要的是應避免劇烈運動、寒冷刺激、過飽或饑餓、情緒緊張、甜食過多、過度飲酒等，做到合理飲食。
　　甲狀腺機能亢進可導緻低血鉀周期性麻痹
　　甲狀腺機能亢進所緻周期性麻痹爲一罕見疾病，主要表現爲上下肢及軀幹軟癱發作伴随電興奮和反射的消失，嚴重時所有的骨骼肌包括呼吸肌均陷入麻痹。其男性比女性多，甲狀腺機能亢進伴周期性麻痹，日本統計占本病1.6%～8.3%，而男性高達10%，國内報告占3%。甲狀腺機能亢進引起周期性麻痹可造成低血鉀，因甲狀腺機能亢進患者糖負荷或飽餐後血糖水平升高，激發胰島β細胞分泌功能加強，血中胰島素水平升高。
　　随着糖氧化分解利用過程加快，促使細胞外K+迅速移向細胞内，使血鉀分布異常；又由于甲狀腺機能亢進時經常腹瀉，消耗增多，K+丢失多，如較長時間得不到治療，必然會導緻低鉀；另外甲狀腺機能亢進病人TSH減少也可以導緻低鉀；甲狀腺激素能增強組織Na+-K+-ATP酶的活性，它将進一步增加細胞内K+，從而促成細胞外K+低下，這一作用進一步造成了低血鉀。
　　甲狀腺機能亢進周期性麻痹多見青年男性，每因飽食寒冷等誘發。肢體乏力、軟癱多從下肢開始逐漸上移，持續數小時到數天。檢查肌張力低下，腱反射減低或消失。其證屬虛證。拟滋補肝腎，補益心脾。取中脘益氣建中，理氣和胃；太淵肺經原穴，脈氣會聚之處，輔佐心髒調節血液循環；神門補心氣，養心血；太溪腎經原穴，滋陰壯陽，補益腎氣；大陵心包經原穴，補心氣，養心血，推動氣血運行；太沖補心氣，條達氣機，補益肝血；關元人身陰陽交接之處，是足三陰、任脈的交會穴，具有溫補脾腎，振奮心陽，培元固脫的作用，有提高免疫功能。
　　中醫藥治療周期性麻痹
　　通過藥物對五髒原穴等腧穴刺激，促使氣血在經脈中正常運行，調整了機體的虛實，使人體陰陽達到平衡。此法是根據《内經》"氣行五十營于身，一日夜五十營，以營五髒之精"的理論而采用的一種獨特療法。人體的氣血在髒腑經脈之中，按時間順序依次灌注，晝夜不停地循環五十個周次，以運五髒的精氣。這是人體的正常生理功能，太過或不及，皆會導緻疾病的發生。中藥治療五腧穴等是建立在中醫獨特的整體理論體系上，以五髒爲中心，經脈爲聯系，形成了一個循環體。
　　中醫藥治療甲狀腺機能亢進周期性麻痹，可提高垂體-腎上腺皮質系統興奮性，并改善免疫功能。垂體-腎上腺軸是一個反饋調節系統，正常情況下，甲狀腺主要受垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)的調節，TSH在血清中水平主要由垂體控制，而垂體分泌TSH的功能又受血清中T3、T4水平的負性反饋影響[4]。治療後病情控制，病人血清中TSH明顯升高，T3、T4明顯下降，治療後對垂體-甲狀腺調節功能有一定程度影響，使其免疫功能趨向正常的同時，甲狀腺功能亦恢複正常。甲狀腺機能亢進被控制後，周期性麻痹表現可以消失。
　　采用純中藥治療此病比較好，标本兼治，采用中醫藥治療，治療效果穩定、理想且無任何副作用，治愈後不複發。
　　中醫根據患者的征候辯證施治，制定出治療方案，控制病情，緩解症狀，使病人逐漸康複，患者生活中要注意保健。