中醫如何認識與治療甲狀腺機能亢進（甲亢）

　　如何讓甲狀腺疾病患者免去終生服藥及手術痛苦，使其徹底治愈，一直是醫學界專家所關注的課題。　　
　　中醫将本病歸于“瘿瘤”範疇，其發病原因首先在于患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎上，複遭情志失調，精神創傷。《諸病源候論•瘿候》說：“瘿者，由憂恚氣結所生”。說明中醫早就認識到情緒和精神因素對甲亢發生的影響。情志抑郁，肝失疏洩，氣郁化火，若原來體質就肝腎陰虧，則更易煉液成痰，壅滞經絡，結于項下而成瘿。
　　中醫認爲，由于七情不遂，肝氣郁結，氣郁化火，上攻于頭，故甲亢患者急躁易怒，面紅目赤，口苦咽幹，頭暈目眩；肝郁化火，灼傷胃陰，胃火熾盛，故消谷善饑；脾氣虛弱，運化無權，則消瘦乏力；肝郁氣滞，影響沖脈，故月經不調，經少，經閉；腎陰不足，相火妄動，則男子遺精、陽痿；腎陰不足，水不涵木，則肝陽上亢，手舌震顫；心腎陰虛，則心慌、心悸，失眠多夢，多汗；陰虛内熱，則怕熱，舌質紅，脈細數。患者素體陰虛，遇有氣郁，則易化火，灼傷陰血。總之，患者氣郁化火，煉液爲痰，痰氣交阻于頸前，則發于瘿腫；痰氣凝聚于目，則眼球突出。
　　素體，是指與生俱來，或幼時因某種原因而引起的體質。如先天遺傳缺陷，或（後天）幼時曾患重病，未能及時調治，導緻髒腑受到難以改變的功能缺陷，從而形成一種長久的體質，中醫叫“素體”。素體的表現，可分爲陰虛型體質、陽虛型體質、氣虛型體質等。
　　甲亢病位在頸部，臨床上呈現的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等症狀，是一個多髒腑受病、多病機并存的複雜的病理過程，中醫治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、甯心安神、祛痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環節，借以達到調整人體内環境失調的病理狀态。有人綜合國内有關資料，結合現代科技總結出中醫治療甲亢的機制爲：（1）調整機體的免疫功能。（2）調節神經與體液系統的功能活動。（3）抑制能量代謝。（4）抑制甲狀腺素的分泌。
　　西醫對甲亢的治療與控制并不理想，且存在諸多副反應。目前的治療包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術治療三種。抗甲狀腺藥物不能根治甲亢，且療程太長，複發率高，易使甲狀腺腫大，充血及發生過敏和中毒反應。放射性碘治療僅對原發性甲亢有效，對繼發性甲亢療效不明顯，具有引起甲狀腺功能減退的副作用及緻癌的可能（如白血病、甲狀腺癌等）。手術療法本身是一種對機體的創傷，手術常見并發症如聲音嘶啞、失音、呼吸困難甚至窒息，術後出血、手足抽搐、甲狀腺危象，甲狀腺功能減退、術後惡性突眼等，且有一定的術後複發率。
　　甲亢的西醫放射性碘131核素治療  
　　甲狀腺功能亢進症，簡稱甲亢。按病因分爲Graves病和自主功能性甲狀腺瘤（以手術治療爲主）。甲亢（Graves病）的治療有三種方式：内科藥物治療，手術治療和放射性碘131核素治療。放射性碘131核素治療原理：帶有放射性的碘被甲狀腺組織利用，其中的放射性造成甲狀腺無菌性炎症，使部分濾泡萎縮、功能降低，從而達到治愈甲亢的目的。目前碘131核素治療以其簡單、方便、安全、療效好、副作用小、費用低的特點受到越來越多的醫生及甲亢患者的關注，被認爲是多數成年人Graves甲亢的首選治療方法。
　　下面就患者關心的幾個問題作一簡單介紹。
（1）放射性：美國曾就此問題作過30年的，結果發現：進行碘131治療後的患者其血癌及其它癌症的發病率與普通人群相同；其甲狀腺癌的發病率低于長期進行抗甲狀腺藥物治療的甲亢患者。
（2）甲減、甲低：核素治療甲亢唯一的副作用就是甲減、甲低（主要指永久性甲減甲低）。永久性甲減、甲低的發生原來一直都被認爲和碘131用量有關，但最近有許多文獻報道：在劑量個體化的情況下，甲低的發生取決于患者的個體敏感性。 Graves病自發性甲低發生率即高達16-20%，且任何治療方法都不可能避免甲低。第26屆歐洲甲狀腺協會年會在權衡了頑固性甲亢的發生率、死亡率以及碘131治療後需T4替代治療的甲低發生率之後， 評論認爲甲低相對甲亢複發更好一些。
（3）治愈率及複發率：僅有極個别的患者對碘131不敏感，文獻報告甲亢1次治愈率爲52.9-77%，總有效率均在90%以上，複發率爲1-4%。
　　中國醫藥學是一個偉大的寶庫。鑒于甲亢這一頑疾給患者帶來巨大的痛苦，甲狀腺疾病專家組爲了解除這一難題，經過潛心研究和長期臨床實踐，收集國内外最新治療方法，發揮祖國醫學之精華，總結出一套安全可靠、快速有效以中醫治療爲主的完整治療方案，不手術，專治甲亢、甲低、甲減、甲狀腺囊腫、腺瘤、結節、甲狀腺術後複發和甲狀腺炎等甲狀腺疾病。
　　中醫甲亢病專科專家組提出：甲亢之病，虛實挾雜，本虛而标實；本虛爲肝、腎、脾三髒不足；标實爲肝郁，心火及痰凝。肝氣不舒，郁而化火，煉液成痰，凝結而爲腫塊，肝風内動常見抽搐心慌、胸悶、失眠、消瘦乏力或有腹瀉、水腫等。故臨床治療宜标本兼顧，以調補肝、腎爲關鍵，同時采用舒肝理氣、化痰散結、健脾養心等法。一般患者用藥一個療程後T3、T4數值恢複正常，成功地解除了甲亢所緻的粗脖、突眼，使急躁、易怒、怕熱等症狀全部消失。
   專家經過二十多年的潛心研究，總結治療成功的經驗，成功的研制出了由30多種名貴純中藥組成的甲亢方劑，不但具有理氣散結、化痰軟堅、扶正斂陰、調節肌體免疫功能的法則給予治療。而且不手術攻克甲亢、甲狀腺囊腫、腺瘤、結節等甲狀腺疾病，成功地解決了甲亢所緻的粗脖、突眼等難題，且在臨床應用中，取得了消腫散結，甯心安神。顯著降低基礎代謝的良好療效。
　　中藥标本兼治的特色，成功解決了甲亢所緻的粗脖、突眼等衆多難題，有效消除甲亢症狀、甲狀腺腫或腫大、甲狀腺囊腫、甲狀腺結節等疾病，調整機體的髒腑功能，恢複機體各個系統的正常功能，尤其是恢複機體的免疫功能，以達到鞏固療效标本兼治和抗複發性。一般用藥2－3個療程即可逐漸好轉治愈，現已爲國内外衆多甲狀腺疾病患者解除了痛苦，深受國内外患者一緻贊揚。
中醫認識甲狀腺機能亢進(甲亢)
　  中醫将本病歸于“瘿瘤”範疇，其發病原因首先在于患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎上，複遭情志失調，精神創傷。《諸病源候論•瘿候》說：“瘿者，由憂恚氣結所生”。說明中醫早就認識到情緒和精神因素對甲亢發生的影響。情志抑郁，肝失疏洩，氣郁化火，若原來體質就肝腎陰虧，則更易煉液成痰，壅滞經絡，結于項下而成瘿。
　　中醫認爲，由于七情不遂，肝氣郁結，氣郁化火，上攻于頭，故甲亢患者急躁易怒，面紅目赤，口苦咽幹，頭暈目眩；肝郁化火，灼傷胃陰，胃火熾盛，故消谷善饑；脾氣虛弱，運化無權，則消瘦乏力；肝郁氣滞，影響沖脈，故月經不調，經少，經閉；腎陰不足，相火妄動，則男子遺精、陽痿；腎陰不足，水不涵木，則肝陽上亢，手舌震顫；心腎陰虛，則心慌、心悸，失眠多夢，多汗；陰虛内熱，則怕熱，舌質紅，脈細數。患者素體陰虛，遇有氣郁，則易化火，灼傷陰血。總之，患者氣郁化火，煉液爲痰，痰氣交阻于頸前，則發于瘿腫；痰氣凝聚于目，則眼球突出。
　　甲亢病，根據我們多年的臨床經驗，以及對甲狀腺疾病更深層次的研究，具體掌握了甲狀腺疾病的誘發病因病理。
　　甲亢病的誘發與精神因素關系最爲密切，情感不舒，肝氣郁滞，肝郁脾虛，或肝郁化火均可凝聚爲疾。凝結于眼部則目突；肝火旺盛則性情急躁、易怒；火盛則耗氣傷陰；橫逆脾胃則胃火亢盛；心陰虛則怕熱、心悸；下及腎陰、後期會出現腎陰不足等症狀。
甲狀腺疾病的中醫病機
   甲狀腺疾病多因肝郁火伏，以緻激動肝火，或情志内傷，肝氣郁結而引發。其發病機理與經、孕、産、乳等生理功能失調及體質因素等一定關系，體内陰陽乘戾，氣滞痰凝，壅結頸前功盡棄基本病變，若遷延日久，引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結爲患。本病初起多實，病久則由實轉虛，或虛實夾雜。
1、痰熱互結，氣血雍滞  由于肝氣久郁化火，灼液成痰，痰熱互結，壅塞中焦，氣機失暢，血脈不行，久則痰瘀互結，凝于頸部，發爲瘿腫。
2、脾虛濕停，痰水凝聚  由于平素腎陽虛，體内多痰多濕，陽虛剛内寒，水濕之邪停留體内，無以溫化，則寒痰水濕互結，凝聚不散，聚于頸下成爲瘿腫。
中醫甲狀腺疾病的病因病理
　　根據多年的臨床經驗，以及對甲狀腺疾病更深層次的研究，具體掌握了甲狀腺疾病的誘發病因病理。
　　甲亢病的誘發與精神因素關系最爲密切，情感不舒，肝氣郁滞，肝郁脾虛，或肝郁化火均可凝聚爲疾。凝結于眼部則目突；肝火旺盛則性情急躁、易怒；火盛則耗氣傷陰；橫逆脾胃則胃火亢盛；心陰虛則怕熱、心悸；下及腎陰、後期會出現腎陰不足等症狀。
　　甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最爲重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。
　　環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關系 。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。
　　在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因爲甲亢病人由于代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更爲明顯，甚至出現類似晚期癌症的症狀，因此，飲食是否得當十分重要。
　　患者飲食應從以下幾個方面加以注意：每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不引酒，少喝濃茶，咖啡，患者特别注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。
中醫甲亢病病理 
　　甲亢病病理變化可以說是虛實夾雜，初發病時多數是因氣機郁滞、痰氣凝結于頸前而至病，或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病，這些多爲實證，久病不愈也就轉變成氣虛、陰虛、氣陰兩虛等證，我們根據甲亢病的病理變化是以氣爲先，也就是由氣滞、痰凝、血瘀、肝火、直到陰虛，而這一病理變化又涉及到肝、心、腎、脾等髒器，所以我們在治療上從疏肝解郁、理氣化痰、活血祛瘀的同時，注重滋陰養血和補益元氣，調整機體的髒腑功能，恢複機體各個系統的正常功能，尤其是恢複機體的免疫功能，隻有這樣才能鞏固療效，标本兼治。
　　根據這一論證，從中醫學、藥理學、病理學、解剖學等多學科進行深入研究，發現中藥裏的某些成分，能夠以不同于碘劑的藥理作用，克服碘的弊病而對甲亢發揮很好的治療作用，于是把每套有效的治療方案進行反複的比較，然後再重新組方，進行藥理試驗和臨床觀察，臨床表明，它可以針對甲亢的病根從疏肝理氣、滋陰降火、化瘀活血、益氣甯心、軟堅散結等多方面進行有效治療，以達到标本兼治，同時還能有效的克服抗甲狀腺藥物治療所至的一系列毒副作用和不适症狀，避免手術治療所造成的不可逆的和破壞性的不良後果。，治療甲亢病療效獨特、顯著、無毒副作用，給甲亢病患者在治療上提供了非常大的方便。
甲亢的中醫理論發病原因
　　甲狀腺功能亢進的發病原因主要是免疫失常和神經精神因素所導至的一種多系統綜合症，從中醫的理論來說，甲亢的發病與情志和體質有直接的關系（也可以說與肝、腎、心、脾有直接的關系），中醫所說的情志因素是指：突然受到劇烈的精神創傷或長期思想憂郁，精神壓抑、七情不遂而導緻肝郁氣滞，氣郁化火，火随氣竄，上攻于頭，所以患者表現出急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽幹、頭暈、眼花等症狀；倘若肝火旺盛灼傷胃陰，胃火積盛則消谷善饑，所以患者有飯量增高大便次數增多的現象；脾爲後天之本，如果脾氣虛弱，四肢肌得不到充足的營養，就會表現出消瘦、乏力；肝與腎同源，肝陰虧損腎陰就不足，所以導緻志遺精甚至陽痿；如果長期憂慮則傷心，心腎陰虛、神失内守，就會有心悸、心慌、失眠多夢等症狀；體質因素是指素體陰虛，特别是志，因爲處在發育、妊娠、哺乳期的女性體質較虛弱，一旦有氣郁，就容易化火，肝火亢盛則灼傷陰血，這樣就容易至病。
　　甲亢病的誘發與精神因素關系最爲密切，情感不舒，肝氣郁滞，肝郁脾虛，或肝郁化火均可凝聚爲疾。凝結于眼部則目突；肝火旺盛則性情急躁、易怒；火盛則耗氣傷陰；橫逆脾胃則胃火亢盛；心陰虛則怕熱、心悸；下及腎陰、後期會出現腎陰不足等症狀。
　　患者在治療的過程中，應積極采取中醫的治療，根據多年的臨床經驗，以及對甲狀腺疾病更深層次的研究，具體掌握了甲狀腺疾病的誘發病因病理。  而西醫相對安全的碘131核素治療容易導緻甲低，主要指永久性甲低。　　
　　西醫采用激素類（或抑止劑等）等藥物、手術、放射性碘131核素治療，副作用較大但療效有限，而費用不低，效果不是很理想，病情反複，隻能治标不能治本，患者痛苦長期會産生諸多并發症；用純中藥治療此病比較好，标本兼治，采用中醫藥治療，治療效果穩定、理想且無任何副作用，治愈後不易複發。
　　專家多年經驗研究的純中藥系列方劑，治療垂體與腎上腺、甲狀腺、甲狀旁腺與性腺等内分泌系統病症及相應并發病症，已取得非常好的療效和患者反饋，根據患者的病情、症狀、并發病症、治療的反饋情況等，加處方中藥水煎後配主藥一起服用；治療期間根據療效和患者病情再調整。