甲亢的中醫微觀辨證如何？

　　中醫辨證學領域裏有宏觀辨證與微觀辨證之分。宏觀辨證是傳統的中醫辨證，主要是從宏觀層次着眼于功能方面的研究。微觀辨證是以微觀指标來認識疾病和辨别疾病，是将傳統的診療技術引入到細胞、亞細胞乃至分子水平，以闡明中醫證的實質及其傳變規律，借以指導臨床，提高療效。目前甲亢的微觀辨證尚處于起步階段，主要有以下幾個方面：
　　(1)以142例甲亢爲觀察對象，并選擇118例作爲對照觀察，探讨甲亢患者辨證分型與甲皺微循環及T3、T4、FT4I的關系。結果表明：①甲亢患者的甲皺微循環的加權積分均值(3.117±0.98)比正常對照組(0.86±0.79)明顯增高(P＜0.001)，說明甲亢患者有微循環障礙；②甲亢病程與甲皺微循環改變無相關；③甲亢辨證分型與甲皺微循環、T3、T4、FT4I有相關關系，心肝火旺型與氣滞痰凝型的形态積分和袢周圍狀态積分均值無顯著差異(P＞0.05)。但三型的微循環總積分均值相比較均有顯著差異(P＜0.001)，提示各型均有程度不同的微循環障礙，因此中西醫治療都應有化瘀方面的藥物。心肝火旺型的T3、T4、FT4I明顯增高，與氣滞痰凝型、血瘀型相比有顯著差異P＜0.01，與臨床上高甲狀腺素血症相一緻。血瘀型甲皺微循環積分值最高，說明微循環障礙較重，治療時間需長，效果較慢。
　　(2)通過對甲亢病的臨床研究指出：治療甲亢滋陰、平肝、潛陽藥物的作用可能和調節植物神經有關，甲亢的症狀可因阻滞腎上腺β受體而減輕。補氣藥如黃芪可調節機體免疫功能。目前認爲甲亢的發病原理與免疫功能失調，出現興奮甲狀腺的免疫球蛋白有關，後者的出現可能是機體免疫監管功能降低所緻。因而設想中藥治療甲亢也可能通過調節機體的免疫功能而發揮效應。
　　(3)通過檢測甲亢患者尿羟脯氨酸排量，發現各型甲亢患者(陰虛火旺型32例、非陰虛火旺型16例、正常人20例)均高于正常人，非陰虛火旺型與正常人無明顯差異，而陰虛火旺與非陰虛火旺型之間尿羟脯氨酸排量有非常顯著差異。對10例陰虛火旺者投予益氣養陰的甲亢重方治療，發現随着陰虛火旺症的改善和消失，5例尿羟脯氨酸排量正常，另5例有不同程度降低。提示尿羟脯氨酸排量可能和尿17-OHS、兒茶酚胺和血清T4相似，與陰虛火旺有一定聯系〕
　　(4)對70例甲亢病人辨證分爲陰虛心火旺盛、陰虛肝火旺、陰虛心肝火旺及陰虛火旺不明顯四組，通過觀察不同證型血漿cAMP(環磷酸腺苷)含量及尿AC(兒茶酚胺)、17-OHCS(17羟皮質)排量之間的關系，發現在甲亢病人中，不同髒器的陰虛火旺，其血漿cAMP含量的變化也存在差異，cAMP含量的變化與辨證分型有密切關系。血漿cAMP含量的變化似與尿CA排量的變化一緻，陰虛心火旺及陰虛心肝火旺組明顯升高。17-OHCS的排量在陰虛心肝火旺和陰虛肝火旺組升高明顯