老年性甲狀腺機能亢進症常識

　　摘要：老年性甲狀腺機能亢進症特點爲①發病較隐襲。②臨床表現不典型，常突出某一系統的症狀，尤其是心血管和腸胃道症狀。由于年邁，伴有其他心髒病，但心動過速表現較少，不少患者合并心絞痛，有的甚而發生心肌梗塞，發生心律紊亂和心力衰竭者更爲常見，約占半數以上。

　　老年性甲狀腺機能亢進症又稱爲淡漠型或無力型(apathetic)和隐蔽型(masked)。

　　症狀表現

　　老年性甲狀腺機能亢進症特點爲①發病較隐襲。②臨床表現不典型，常突出某一系統的症狀，尤其是心血管和腸胃道症狀。由于年邁，伴有其他心髒病，但心動過速表現較少，不少患者合并心絞痛，有的甚而發生心肌梗塞，發生心律紊亂和心力衰竭者更爲常見，約占半數以上。老年甲亢患者中食欲減退的發生率較多，且多腹瀉，緻消瘦更爲突出，呈惡液質，常誤診爲癌症。③眼病和高代謝症群表現較少，甲狀腺常不腫大，但甲狀腺結節的發生率較高，尤其是女性病人。④血清總T4測定可在正常範圍内，但131碘攝取率增高，T3抑制試驗呈不抑制反應。測定FT3、FT4則常見上升和高敏感血清TSH可爲低值和測不出。⑤全身症狀較重，赢弱，明顯消瘦，全身衰竭，抑郁淡漠，有時神志迷糊，甚而昏迷。故老年性甲亢易被漏診、誤診。須提高警惕。

　　治療方法

　　治療多采用抗甲狀腺藥物，也可用放射性碘治療，此外，輔以利血平，并予以各種支持對症療法。