中醫認識甲狀腺機能亢進(甲亢)

　　中醫認識甲狀腺機能亢進(甲亢)
　　中醫将本病歸于“瘿瘤”範疇，其發病原因首先在于患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎上，複遭情志失調，精神創傷。《諸病源候論•瘿候》說：“瘿者，由憂恚氣結所生”。說明中醫早就認識到情緒和精神因素對甲亢發生的影響。情志抑郁，肝失疏洩，氣郁化火，若原來體質就肝腎陰虧，則更易煉液成痰，壅滞經絡，結于項下而成瘿。
　　中醫認爲，由于七情不遂，肝氣郁結，氣郁化火，上攻于頭，故甲亢患者急躁易怒，面紅目赤，口苦咽幹，頭暈目眩；肝郁化火，灼傷胃陰，胃火熾盛，故消谷善饑；脾氣虛弱，運化無權，則消瘦乏力；肝郁氣滞，影響沖脈，故月經不調，經少，經閉；腎陰不足，相火妄動，則男子遺精、陽痿；腎陰不足，水不涵木，則肝陽上亢，手舌震顫；心腎陰虛，則心慌、心悸，失眠多夢，多汗；陰虛内熱，則怕熱，舌質紅，脈細數。患者素體陰虛，遇有氣郁，則易化火，灼傷陰血。總之，患者氣郁化火，煉液爲痰，痰氣交阻于頸前，則發于瘿腫；痰氣凝聚于目，則眼球突出。
　　素體，是指與生俱來，或幼時因某種原因而引起的體質。如先天遺傳缺陷，或（後天）幼時曾患重病，未能及時調治，導緻髒腑受到難以改變的功能缺陷，從而形成一種長久的體質，中醫叫“素體”。素體的表現，可分爲陰虛型體質、陽虛型體質、氣虛型體質等。
　　甲亢病位在頸部，臨床上呈現的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等症狀，是一個多髒腑受病、多病機并存的複雜的病理過程，中醫治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、甯心安神、祛痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環節，借以達到調整人體内環境失調的病理狀态。有人綜合國内有關資料，結合現代科技總結出中醫治療甲亢的機制爲：（1）調整機體的免疫功能。（2）調節神經與體液系統的功能活動。（3）抑制能量代謝。（4）抑制甲狀腺素的分泌。　　
　　甲狀腺功能亢進的發病原因主要是免疫失常和神經精神因素所導至的一種多系統綜合症，從中醫的理論來說，甲亢的發病與情志和體質有直接的關系（也可以說與肝、腎、心、脾有直接的關系），中醫所說的情志因素是指：突然受到劇烈的精神創傷或長期思想憂郁，精神壓抑、七情不遂而導緻肝郁氣滞，氣郁化火，火随氣竄，上攻于頭，所以患者表現出急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽幹、頭暈、眼花等症狀；倘若肝火旺盛灼傷胃陰，胃火積盛則消谷善饑，所以患者有飯量增高大便次數增多的現象；脾爲後天之本，如果脾氣虛弱，四肢肌得不到充足的營養，就會表現出消瘦、乏力；肝與腎同源，肝陰虧損腎陰就不足，所以導緻志遺精甚至陽痿；如果長期憂慮則傷心，心腎陰虛、神失内守，就會有心悸、心慌、失眠多夢等症狀；體質因素是指素體陰虛，特别是志，因爲處在發育、妊娠、哺乳期的女性體質較虛弱，一旦有氣郁，就容易化火，肝火亢盛則灼傷陰血，這樣就容易至病。
　　甲亢病，根據我們多年的臨床經驗，以及對甲狀腺疾病更深層次的研究，具體掌握了甲狀腺疾病的誘發病因病理。
　　甲亢病的誘發與精神因素關系最爲密切，情感不舒，肝氣郁滞，肝郁脾虛，或肝郁化火均可凝聚爲疾。凝結于眼部則目突；肝火旺盛則性情急躁、易怒；火盛則耗氣傷陰；橫逆脾胃則胃火亢盛；心陰虛則怕熱、心悸；下及腎陰、後期會出現腎陰不足等症狀。
　　甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最爲重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。
　　環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關系 。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。
　　在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因爲甲亢病人由于代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更爲明顯，甚至出現類似晚期癌症的症狀，因此，飲食是否得當十分重要。
　　患者飲食應從以下幾個方面加以注意：每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不引酒，少喝濃茶，咖啡，患者特别注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。