減肥,用藥搞清楚

　　尚有一些違規，添加了違禁成分的充斥市場。林林種種、不斷出新的究竟包含什麽成分?是通過什麽原理減肥的?爲弄清這些問題，我們采訪了北京朝陽醫院内分泌科李經教授。

　　哪些人可用藥物減肥?

　　使用何種藥物減肥比較好由專科醫生确定。凡有下列情況的人可考慮服用：

　　中重度肥胖，即超過标準體重30%以上者(體重=身高cm-105爲标準體重)，才可以在飲食和運動治療的同時服用治療。

　　肥胖者，經過嚴格的飲食控制和運動治療，開始有效。但由于種種原因，病人無法堅持下去，而且造成體重反彈。這時，服用一些藥物配合治療是明智的。

　　某些患有消化性潰瘍的肥胖者，進行飲食控制有困難，可加用一些藥物。

　　一些人進行飲食控制和體育鍛煉後，體重得到一定程度的下降，但半年後體重又重新上升。這時可服用。

　　用節食的方法減肥失敗者，可以服用治療。

　　種類

　　李經教授介紹，首先要明确減肥沒有靈丹妙藥，沒有吃了就瘦的藥，的作用是協助克服減肥過程中遇到的困難。對市場上的“減肥保健食品”、“減肥保健品”、“器械”要有正确的認識，要以循證醫學(遵循證據的醫學)的原則去分析，看到有可靠的科學實驗依據才能确認這些産品是否真實有效。據了解，目前國内常用的幾種，按照減肥原理可分爲如下幾種：

　　饑餓中樞抑制劑：西布曲明(商品名：諾美婷〔進口〕、曲美、可秀、奧曲輕〔國産仿制品〕)。

　　藥理作用：中樞神經細胞之間需要有神經遞質——5-羟色胺和去甲腎上腺素參與神經信息的傳遞，神經遞質在神經末梢分泌後再被攝取，是不斷流動更新的，西布曲明的主要作用是抑制5-羟色胺的再攝取，可以興奮飽中樞，抑制饑餓中樞，使人不感到餓，食欲減退，協助少吃飯。

　　适應證：進食貪婪、控制飲食困難者。如果能自覺控制飲食，可以不用此藥。

　　副作用：口幹、鼻幹、失眠、乏力、便秘、心率增快、血壓升高。

　　禁忌證：高血壓患者慎用，或與降壓藥同時應用。高血壓尚未控制、患冠心病、充血性心力衰竭、心律不齊、中風者禁用。

　　藥物劑型：諾美婷、曲美：10毫克/片，可秀、奧曲輕：5毫克/片。

　　使用方法：每日10毫克(即：諾美婷、曲美：每日1片，可秀、奧曲輕：每日2片。)

　　防肥藥：奧利司他(商品名：賽尼可)

　　藥理作用：脂肪的化學名稱爲甘油三脂(由一個甘油和三個脂肪酸組成)，吃進的脂肪，也就是吃進的甘油三脂經腸道脂肪酶的水解，轉變成甘油一脂和兩個脂肪酸才能被吸收，體内的脂肪組織再把吸收進來的甘油一脂和脂肪酸結合成甘油三脂(即：脂肪)儲存起來。該藥是腸道脂肪水解酶的抑制劑，使吃進的脂肪一部分(大約三分之一)不能被水解成甘油一脂和脂肪酸，以脂肪(甘油三脂)的原形排除體外，這就會使吃進的脂肪吸收減少。該藥不被腸道吸收，更不會使體内的脂肪分解，所以稱之爲“防肥藥”，不能稱之爲“”。

　　适應證：食物中的脂肪較多的時候适宜吃該藥。

　　副作用：餐中油多時服此藥放屁容易嘣屎花兒，是件很尴尬的事。但可以想想辦法，比如兜個尿不濕。

　　禁忌證：一般無禁忌證。

　　藥物劑型：120毫克/片

　　使用方法：凡食物中含脂肪多的時候于餐前服1片，如果這頓飯幾乎不含脂肪，就沒必要吃該藥。

　　膳食纖維

　　膳食纖維不是藥，但在胃裏遇水膨脹，會使人感到飽感，有助于減少飲食量。還有助于腸道蠕動，預防便秘。常用的膳食纖維是魔芋粉、甲殼素。

　　多種維生素

　　減肥過程中進食減少容易維生素缺乏，有必要補充多種維生素，如：複方維生素、維康福、金施爾康、善存均可。

　　服用後出現哪些症狀要當心?

　　在服用的過程中，出現以下這4種症狀，要引起你的高度重視，及時就醫，以查明你服用的是否可以繼續服用。

　　1.服用後食欲下降，體重也有所下降，但卻感覺頭痛目眩、甚至發生心悸?這可能是中違規添加的芬弗拉明引起。

　　芬氟拉明是一種食欲抑制品，讓人服用後不吃不喝也不覺得餓。但臨床研究證明，芬氟拉明實際是一種危及心髒的興奮劑，會導緻心髒瓣膜損害，産生腹瀉、頭暈等多種不良反應。美國食品藥物管理局于1997年9月就正式禁止将芬氟拉明用于減肥的用途。

　　2.服用後，24小時之内感覺腹痛，腹瀉。嚴重者身體虛脫。這可能是中含有的番瀉葉等瀉劑引起。

　　專家指出，在醫學臨床上“瀉劑”不屬于物，但是因爲瀉劑可以減少食物停留在腸胃道中的時間及被吸收的幾率，故常常被誤用或濫用做物。瀉劑如果不能正确使用，也會帶來相當嚴重的後果。輕者可能引起腹痛、惡心、嘔吐等，重者甚至可能誘發上消化道出血、月經失調、繼發性便秘。

　　3.服用之後明顯感覺就是尿多，身體虛弱，有眩暈感。這可能是中違規添加的利尿劑引起。

　　利尿劑一般用于利尿及降血壓，身體中的尿液大量排出，自然能讓體重暫時性下降，因此利尿劑也經常會被添加在或茶之中。但利尿劑減的是身體的水分，根本不是真正意義上的減肥。通過大量排尿迅速降低體重。臨床證明，速尿會讓患者産生口幹、心律不齊、疲乏無力、惡心嘔吐等副作用。

　　4.服用一段時間後發生失眠、眩暈、心悸。

　　目前市場查處的中，有添加成分者，通過對中樞神經産生作用，加速新陳代謝，達到減肥效果。但它會損害人體器官，導緻焦慮失眠，心動過速，絕對不可服用。

　　李教授提醒減肥者，減肥方法應按照患者的身高體重、超重多少計算每日的攝入能量，制定出一個食譜而嚴格遵守。吃藥與否并不重要，重要的是要有健康的生活方式。記住：飲食是第一關;運動是第二關;第三關才是物，隻起輔助作用，不能長期依賴藥物。因爲體重最終還是要靠飲食控制來維持，因此一定要管好自己的嘴。