咳嗽變異性哮喘

咳嗽是感冒的一種表現,但不是感冒獨有的症狀。單純以咳嗽爲主要表現的“感冒”或者感冒的其他症狀如：鼻塞、流涕、發燒等都已經好轉，僅僅剩慢性咳嗽久治不愈，這時要想到——咳嗽變異性哮喘。
    咳嗽是小兒常見的呼吸道疾病的症狀，它往往發生在患有上、下呼吸道的感染肺結核、哮喘等疾病時出現。大多數情況使用抗生素治療後咳嗽漸漸好轉，但有時經過使用多種抗生素及止咳化痰藥治療，咳嗽絲毫不見減輕，而是遷延難愈，這種患兒患得往往就是咳嗽變異性哮喘。
    咳嗽變異性哮喘又稱爲過敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽爲唯一表現的特殊類型的哮喘，它在兒童中的患病率大約爲0.77％到5.0％。
    由于患有哮喘的病兒的呼吸道持續存在變态反應性的炎症，支氣管上皮腫脹，使得氣道内皮下的刺激感受器興奮阈值低于正常人，因此，對各種外界刺激物的感應性增高，稍有刺激就發生哮喘；并且哮喘難以治愈。

    咳嗽變異性哮喘的特點是：
    1、咳嗽持續發生或者反複發作一個月以上，常在夜間發生或清晨發作性咳嗽，運動後加重，痰少；
    2、化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經過長期的抗生素治療無效；
    3、用支氣管擴張劑可以使發作減輕；
    4、有個人過敏史即伴有濕疹、荨麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史；
    5、運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發哮喘發作；
    6、哮喘有季節性，多見于春、秋兩季且反複發作；
    7、胸部X線片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質性改變。

    符合以上特點的患兒應當确診爲咳嗽變異性哮喘，并按哮喘的防治原則加以預防和給予治療。

    1、積極查找緻敏原。常見爲吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動物皮屑、食物中的魚、蝦或接觸油漆染料等。要仔細觀察每次咳嗽發作前有什麽因素存在，找出緻敏因素，加以避免，防止再次接觸。

    2、避免誘因。咳嗽變異性哮喘發作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季爲高發期，冷空氣刺激爲主要誘因，因而要作好保暖防護，特别是冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩；二是運動後咳嗽加重，因而有此類哮喘患兒要避免劇烈運動；三是情緒激動、大哭大鬧亦可誘發咳嗽發作，因而要盡量使患兒保持情緒穩定。

    3、增強機體免疫功能。咳嗽變異性哮喘實質是哮喘，而哮喘是變态反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變态反應、因此要注意改善和增強機體免疫功能。