哮喘的症狀

表5—1     哮喘急性發作期嚴重程度的評估

    發病程度

    輕

    中

    重

    危重(呼吸停止)

    氣短(呼吸困難)

    步行時

    稍事活動時

    休息時

    可平卧

    喜坐位

    前弓位

    談話方式

    成句

    字段

    字

    不能講話

    精神狀态

    可能有焦慮或尚安靜

    時有焦慮或煩躁

    常有焦慮或煩躁

    嗜睡或意識模糊

    出汗

    無

    有

    大汗淋漓

    呼吸次數

    增加

    增加

    常超過30次/分鍾

    輔助呼吸肌動用及胸骨凹陷

    常無

    常有

    常有

    胸腹部矛盾運動

    喘鳴

    中度常見于呼氣末期

    響

    通常很響

    無

    脈率/分鍾

    慢于100次/分鍾

    (100~120)次/分鍾

    快于120次/分鍾

    心速減慢

    哮喘發作的主要症狀有咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、呼吸困難等。主要是由于氣道的内壁腫脹，分泌物增多，環繞氣道的平滑肌收縮，而使支氣管徑有不同程度的縮小。哮喘發作時，呼氣比吸氣更爲困難，而肺内常有過多氣體貯存而呼不出來，所以還能引起胸部飽滿、肺氣腫。其常見症狀如下：

    1、     咳嗽

    咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的症狀。在患有感冒、支氣管炎、肺炎，甚至肺結核、肺癌，均有咳嗽。咳嗽也是哮喘最常見的症狀之一。很多病人在病初，隻表現有長期咳嗽。一般呼吸道感染，咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持續1個月~2個月後不消失，以幹咳爲主，并常在夜間、晨起及運動後顯著，醫生檢查其肺功能正常，胸片正常，耳鼻咽喉科等檢查也未見異常，用很多抗生素無效，就很可能診斷爲不典型哮喘表現。經用支氣管擴張藥、抗組織胺類藥物，或皮質激素治療後症狀好轉，也對診斷有一定幫助。這種長期咳嗽，如果能除外氣道異物或肺結核等其他疾病，可以診斷爲過敏性或咳嗽變異性哮喘。

    2、     氣短

    氣短指病人感覺呼吸困難。由于支氣管平滑肌收縮，使病人有氣短感覺。病情輕者，隻在運動時或進行較大體力活動時，感覺到氣量不夠，平時隻覺胸悶。病情比較嚴重者，病症就明顯得多，在安靜時，也會感到呼吸困難。周圍的人常可聽到病人呼吸時發出的喘鳴聲。病情更嚴重時，有持續喘憋發生，呼吸急促，不能平卧，隻有坐着呼吸，才能稍感通暢。

    3、     夜間哮喘

    很多哮喘病人常有半夜及黎明時憋醒的經曆，有時常需用平喘藥才能進一步入睡。在半夜，尤其是清晨4時~5時時，氣流阻塞最嚴重，使病人感到呼吸困難，對刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，遍身冷汗，唇指發绀，徹底難眠，痛苦異常。除了會引起睡眠不足外，也會影響學習或工作。

    4、     其他症狀

    哮喘病人因吸入一些緻敏原，如屋塵螨、動物的毛發等，而引起氣管過敏反應。病人往往有鼻過敏(如鼻癢)、眼發癢、皮肢過敏的症狀。