小兒哮喘

小兒哮喘“六不過”飲食原則
    一般我們提倡小兒食物的選擇應遵循“六不過”原則，進食不宜過鹹、過甜（如巧克力）、過膩（如動物脂肪）、不宜過激（如冷、熱、辛、辣、酒、濃茶等）、也不宜過敏（如海鮮、牛奶、魚蝦等），個人視過敏情況而定，進食不宜過飽。有條件可适當補充含鎂食物如海帶、芝麻、核桃、花生、大豆及綠葉蔬菜等，宜食大棗、梨、桔、杏、羅漢果、蓮子、蘿蔔等，當然也要結合本人的具體情況。
 
小兒哮喘辨治之法
關鍵詞：小兒哮喘； 中醫藥療法； 治則治法
    小兒哮喘是一種小兒常見病，多見于3歲～7歲小兒。主要以哮鳴氣促、呼氣延長爲特征。一般哮是指呼吸時喉中的哮吼聲，喘是指呼吸急促，因哮必兼喘，故而通稱哮喘。哮喘易反複發作，好發于春秋氣候突變季節和冬季嚴寒時。
    哮喘病名最早見于《丹溪心法》。喘有虛實兩類。張景嶽雲：“實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。”葉天士雲：“在肺爲實，在腎爲虛。”
　　本證成因頗多，一是素體不足，二是痰飲留伏，三是肺脾腎不足與痰濁相結。曆代醫家認爲，肺脾腎三髒不足、衛表不固和痰濕内伏，是緻病的主要内因。外因多爲氣候轉變，寒溫失調，感受外邪，或者接觸花粉、絨毛、煙塵、魚蝦、油漆、寄生蟲、螨蟲等。此外，如飲食不節，過食生冷或過鹹、過酸，也能誘發本病。
　　總之，小兒哮喘的病因病機可概括爲：患兒素體不足，痰濕内盛，腠理不固，在外感邪氣或接觸緻敏物質後，觸動伏痰，以緻痰阻氣道，失于宣肅，肺氣上逆而發病。本病屬本虛标實之證，在急性突發階段，病變主要在肺，應急則治其标(肺)，或标本兼治；病情緩解後給予理脾；病久腎虛、氣不攝納者，應治以溫腎納氣之法，或肺腎同治。筆者總結小兒哮喘治法如下。
1　 急則治肺法
　　此法适應于哮喘急性發作初期。症見喉癢、噴涕、胸悶，迅即出現氣喘喉鳴，不能平卧，咳痰清稀，形寒無汗，面色青白，四肢不溫，不渴或渴喜熱飲，舌淡，苔白，脈浮滑。此乃寒邪觸動伏痰，痰阻氣道，肺氣上逆所緻。病位在肺，以肺衛失宣爲病變特征，故治當宣肺達邪、祛邪消痰。
　　方用自拟平喘方：、杏仁、甘草、厚樸、桂枝各4g，桔梗、前胡、僵蠶各5g，半夏、橘紅、炙紫菀、炙款冬花、炙枇杷葉各6g(以上藥量爲3～6歲量，可随年齡而增減)。方中、杏仁爲治療喘咳要藥；桔梗、前胡一升一降，可以宣通肺氣；厚樸理氣，使肺氣宣降相宜，肺腸互通，喘逆易平；痰爲“宿根”乃本病發病的病理基礎，故加半夏、甘草、橘紅，燥濕化痰；僵蠶祛風解痙；炙紫菀、炙款冬花、炙枇杷葉潤肺平喘。上方用于治療哮喘初發一般2～3劑後多能緩解。