肥胖、久卧不動者當心“沉默殺手”肺栓塞

　　68歲的張大伯因患關節炎經常卧床。近來天氣寒冷，他又添了個咳嗽、氣喘的新病。前幾天，他感到胸痛、憋氣、心慌。按急性支氣管炎治療後不但不見好轉，反而病情加重，呼吸急促，痰中帶血，處于休克狀态，後經心電圖、CT等檢查确診爲肺栓塞，采用吸氧、抗凝等治療措施後，情況好轉。
 
　　肺栓塞爲何來勢兇猛

　　鄭大一附院急診内科李莉教授說，肺栓塞是指各種栓子進入肺循環，阻塞了肺動脈或其他分支，引起肺循環障礙的一種綜合征。常見的栓子是血栓，其餘爲少見的新生物細胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒等。

　　肺栓塞這種疾病發生率并不低，病死率極高，已成爲臨床死因的第4位疾病。

　　李莉說，形成血栓主要有3個因素，一是血流淤滞，二是靜脈損傷，三是血液高凝狀态。老年人不少有高血脂、高血糖，血液黏稠度高，再加上肥胖、靜脈曲張、充血性心力衰竭等，都是造成肺栓塞的原因。這種病一年四季均可發生，但在嚴寒季節較爲多見。

　　肺栓塞的臨床症狀不典型，如有的咳嗽、哮喘、呼吸困難；也有的頭痛頭暈，還有的腹部疼痛，因此很容易誤診、漏診。有的常常被當作肺炎、胸膜炎、氣管炎甚至被當作心肌梗塞來治療，因此延誤了治療時機。肺栓塞又有“老年人沉默殺手”之稱。

　　目前對肺栓塞的診斷已不再困難，關鍵是要提高對肺栓塞的診斷意識。

　　如何預防肺栓塞

　　李莉教授說，老年人特别是肥胖者、高血脂者、患有心腦血管疾病者、患有靜脈曲張者、因中風引起靜脈淤滞者、長期卧床者等，是特别需要警惕肺栓塞發生的人群。

　　久坐不動，超過兩小時血液黏度就會增加17%。長期卧床者和各種大手術後的患者，要按照醫囑及時擡高下肢，進行必要适當的按摩和活動，以預防深部靜脈血栓形成。