肺栓塞症狀和體征

　　肺栓塞的臨床表現無特征性,症狀的頻度和程度很不一緻,取決于肺血管阻塞的範圍,原有心肺功能狀态以及是否發展爲pi.小的血栓栓塞可能無症狀.栓塞的症狀往往在數分鍾内突然出現,而梗死的表現則需數小時.症狀常持續數天,取決于血凝塊溶解的速度和其他因素,但症狀通常逐日減輕.慢性,複發性栓塞的病人可在數周,數月或數年内逐漸出現慢性肺心病的症狀和體征.無梗死的肺栓塞可引起呼吸困難.氣促爲持續性,常爲顯著的特征.亦可表現爲明顯的焦慮不安.

　　嚴重肺動脈高壓可引起胸骨後不适,可能因肺動脈擴張或由于心肌缺血所引起.可出現肺動脈區第二心音亢進或主動脈和肺動脈區第二心音增寬,但在吸氣相減弱.如爲大塊pe,可産生急性右心室功能不全,伴頸靜脈怒張,右心室擡舉性搏動,室性前期(s4 )或舒張初期(s3 )奔馬律,有時伴有低血壓和周圍血管收縮.部分病人表現爲頭暈,暈厥發作,抽搐和神經系統症狀,提示暫時性心輸出量降低及繼發性腦缺血.發绀通常僅見于大範圍栓塞者.位于外周肺的小栓塞雖可引起梗死,但不引起肺動脈高壓.

　　無肺梗死者肺部體檢通常正常.有時聽到哮鳴音,尤其原有心,肺疾病者更爲明顯.

　　肺梗死的其他表現包括咳嗽,咯血,胸痛,發熱及肺實變或胸腔積液體征,可能有胸膜摩擦音.