對老年人社區獲得性肺炎應使用适當的疫苗

　　由于社區獲得性肺炎在老年人中有着較高的死亡率，因此《内科學》雜志上一份新報道的作者強烈建議在老年人群中應有更好的針對該病及流感的疫苗。 日本的Y. Kobashi及其同事補充說當診斷出肺炎時，立即使用針對肺炎鏈球菌和嗜血流感杆菌的抗生素是明智的。 研究人員評估了1998年4月-2000年3月期間因社區獲得性肺炎住在川崎醫學院附屬醫院的65歲以上患者的臨床特征、病因及後果。 84名患者中大多數有一般的呼吸道症狀或體征，但超過1/3的人還有一些非典型症狀，如呼吸困難、意識紊亂和胃腸道症狀。 48%的病例可鑒别出緻病的微生物，其中肺炎鏈球菌占13%，呼吸道病毒占13%、流感嗜血菌占8%、結核分支杆菌占8%、肺炎支原體較少見。19%的患者有兩種感染，13%的患者有病毒和細菌的混合感染。 由于39%的患者已經用過抗生素，因此靜脈内給予這些患者第二代或第三代頭孢菌素進行治療。盡管8%的患者采用了呼吸機，但預後仍很差，死亡率爲9%。 盡管本研究中觀察到和以前報道中不同的微生物， 特别是肺炎支原體和嗜肺軍團菌的出現頻率較以往低，但作者認爲社區獲得性肺炎的初始治療仍應覆蓋肺炎鏈球菌和嗜血流感杆菌。 他們補充說：“由于本研究中發現的病毒感染的流行和老年人中社區獲得性肺炎的增加有相關，因此在老年人中應常規推薦使用流感疫苗和肺炎球菌疫苗，從而降低高死亡率。”