老年人肺炎診斷

　　熱病容，少數有呼吸急迫和紫绀，重症病人體溫可高達39～40oC，血壓下降休克體征，胸部檢查患恻呼吸動度減弱，語顫可增強或減弱，叩診有濁音，聽診可有支氣管呼吸音或濕性羅音，少數可有胸膜磨擦音或呼吸音減弱。根據典型的症狀、體征和X線檢查常可建立肺炎的臨床診斷。

　　血液檢查：白細胞計數及中性粒細胞一般均增高，可有核左移，年老體弱或嚴重病例白細胞計數可不增高。

　　胸部X線檢查：最常見表現爲支氣管肺炎型改變，某些特征對診斷可有所提示，如肺葉實變、空洞形成或較大量胸腔積液多見于細菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明顯的肺組織壞死、肺氣囊、肺膿腫和膿胸。革蘭陰性杆菌肺炎常呈小葉支氣管肺炎型，易形成多發性小膿腔。對肺炎診斷有重要價值，炎性浸潤陰影的部位、範圍，有無空洞、胸腔積液等與病原菌有關。