警惕老年人肺炎

　　摘要：肺炎是一種常見病，常與發熱、咳嗽、胸痛及白細胞增高等呼吸系統體征聯系在一起，但許多老年人肺炎卻常無這種表現。

　　去冬今春，接診了多例老年肺炎，因其起病隐匿，症狀複雜，病情危重，因此必須高度警惕，茲舉二例。

　　其一，李婆婆，79歲，因精神萎靡，不思飲食5天，在社區醫院靜滴氨基酸、葡萄糖能量合劑等無效轉本院，來院體檢，體溫正常，血壓偏低，血象白細胞偏高，肺部聽診呼吸音低，胸片提示右下肺炎，經抗感染治療，第二日症狀即有明顯改善，繼續治療，十餘日痊愈。

　　其二，張老先生，84歲，因惡心、嘔吐2日，上腹部隐痛，外院B超提示慢性膽囊炎，遂診斷爲急性胃炎，口服霍香正氣丸，抗酸藥阿莫西林等，症狀無緩解轉我院，經查患者不咳嗽，未發熱，進食後惡心、嘔吐，食欲差，腹部無壓痛，白細胞不高，但聽診雙肺有細濕啰音，胸片提示雙下肺炎症，收院治療。

　　肺炎是一種常見病，常與發熱、咳嗽、胸痛及白細胞增高等呼吸系統體征聯系在一起，但許多老年人肺炎卻常無這種表現。

　　中青年人患肺炎通常有明顯的誘因，并出現呼吸道症狀和全身症狀，因爲他們大多有較好的機體防禦功能，發熱、咳嗽、咳痰是人體與病原體鬥争的結果，而老年人由于免疫功能下降，防禦體系不健全，而易出現一系列不典型症狀，如嘔吐、納差、腹瀉、精神萎靡、神志恍惚等，相當一部分老年人患肺炎白細胞不升高，以至于迷惑住一些臨床經驗欠缺的醫生。

　　識别老年人肺炎，最主要的是詳細詢問病史，細緻地進行體格檢查，如無法解釋的腹痛、嘔吐、神志改變等，均應常規進行胸部X線片檢查，以免漏診、誤診，須知肺炎是老年人的第一殺手。