肺結核的診斷要點

　　一、病史　　

1．詢問接觸史或既往有胸膜炎、肛瘘、頸淋巴結腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。　　

2．有結核中毒症狀，如低熱、全身不适、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結核和幹酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關節痛，女性可有月經失調。　　

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3．早期幹咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難。

　　二、體格檢查　　

早期病變範圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變範圍較大，患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。

　　三、輔助檢查　　

1． 活動性肺結核大多在痰中可查到結核菌。一般塗片檢查陰性時，應做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應做培養法。　　

2． 活動性肺結核常有輕度白細胞計數升高。急性粟粒性肺結核時白細胞計數可減少，有時出現類白血病反應的血象。　　

3． 結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動性肺結核。　　

4． 胸部x線檢查 用透視、後前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。　　

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5． ct 選擇性運用ct對肺結核診斷可彌補胸部x線檢查的不足。