肺結核也會擴散

    癌症會擴散，這一點多數人都清楚。其實，肺結核也是會擴散的。

    初發于肺部的結核病，它可以通過管道性、血行性、淋巴性三種途徑向全身各組織器官擴展播散而産生全身性結核。其中血行播散性結核是一種較嚴重的全身性結核病，其病竈很像小米粒，醫學上稱它爲“粟粒性結核”。

    粟粒性結核是大量的結核菌一次或反複多次進入血液而引起的一種全身急性彌漫性病變，多發生在人體抵抗力減弱的時候。肺原發病竈或肺門、縱膈的腫大淋巴結内的結核菌，可浸入淋巴及血液循環引起結核菌的全身性血行播散，人的腦、腹膜、骨、腎、肝、脾、生殖器等都可以産生同樣的病竈。其中治療效果最差的是結核性腦膜炎，病死率約10%，存活下來的病人有時也會遺留有後遺症。女性患者輸卵管發生結核病變，可以引起輸卵管堵塞而成爲不孕的原因。

    粟粒性結核常常發病很急，病人可有高熱、寒戰、頭痛、昏睡等症狀，但也可能先有數天的乏力、精神不振，然後才有高熱、盜汗等症狀出現。由于肺部受到廣泛損害，病人可有呼吸困難和發绀，但不一定有咳嗽，痰液中一般找不到結核菌。這是因爲細菌是由血行到達肺内，在初期階段，因爲病竈小，細菌都局限在肺泡内，還沒有潰破入支氣管，所以痰液少，也不排菌。在病情繼續發展後，就可排出細菌。部分病人做結核菌試驗可呈陰性反應。早期由于肺内病竈細小，胸透或X線片可能無顯示。

    粟粒性結核病人應住院治療，及時聯合應用鏈黴素、異煙肼、對氨柳酸鈉以及利福平等藥物，并堅持“早期、并用、适量、全程、規律”五項治療原則。如發病急劇，可短期并用腎上腎激素。粟粒性結核雖來勢很兇，但經過及時合理的抗結核藥物治療，肺内病竈可在3～6個月内逐漸吸收消散。整個療程一般需一年或一年以上。

    如何預防粟粒性結核?除了注意個人營養衛生、做好消毒隔離工作以外，還要接種卡介苗。接種卡介苗後，人體會産生對結核菌的特異性免疫力，使結核病的發病率明顯降低，接種一次可維持3～4年。口服異煙肼對于結核菌素試驗強陽性的人預防粟粒性結核有明顯的效果，但要在醫生的指導下服用。