鑒别非典與肺結核

       黑龍江省結核病防治所所長謝豔光主任醫師提出了非典與肺結核的鑒别要點，被中國結核網轉登，而且被中國疾病預防控制中心采用“報告”的形式向國家非典指揮部提出申請下發各地，以指導醫務人員正确鑒别診斷。其要點爲——

　　一、病原體，二者不同。肺結核是結核分枝杆菌，非典爲變異冠狀病毒（未被最終确定）。

　　二、傳播途徑，二者均爲呼吸道近距離飛沫空氣傳播。不同的是，非典爲病人分泌物接觸可以感染。

　　三、易感人群，二者均爲密切接觸者，抵抗力低下者。

　　四、臨床表現，二者相同點是，咳嗽、咯血痰、呼吸困難、發熱。不同點是，肺結核咳嗽時間長，多伴咯痰，進展慢，以低熱爲主，常伴有盜汗、乏力、食欲減退等症狀。粟粒型結核與結核性胸膜炎多表現爲高熱。非典多爲幹咳，以高熱爲主，常伴有全身酸痛等症狀。

　　五、X線檢查，二者均爲浸潤性病竈，不同點是，肺結核的陰影濃淡不均，部位多爲中上葉、粟粒結核爲彌漫性點狀陰影。結核性胸膜炎爲反抛物線狀陰影。非典爲炎性陰影，進展較快。

　　六、外周血象，二者均表現爲白細胞不高或低下。不同點是，肺結核的淋巴細胞比例升高，非典的淋巴細胞減少。

　　七、治療，二者不同點是，肺結核有針對病原體的殺菌藥，療效好，而非典尚無針對病原體的藥物，以對症支持治療爲主。