可怕的乙肝歧視

　　本欄目撰稿人魏今波大夫是黑龍江省醫院南崗分院感染病科主任，全國抗非典優秀員，有幾十年臨床經驗。

　　魏大夫：

　　我是一名乙肝患者，在日常生活中感到很壓抑，生怕周圍的人知道後會對我另眼相看，避之不及。因爲平時大家讨論起誰有乙肝時都是那種讨厭和躲避的神情，我真怕這樣的“待遇”落到我頭上，所以我盡量避免上醫院，怕遇到熟人，實在要看病，我也會跑到很遠的醫院去。最可怕的是單位體檢，我躲也躲不了，也沒法找人替，你說我可怎麽辦？我又不能找人說，隻有給您寫信。請您原諒，我用的是假名。張麗

　　張麗：

　　你好。你的心情我很理解，也深表同情。你說的問題就是目前社會上普遍存在的乙肝歧視問題，這個問題要從根本上解決，隻有加大對乙肝知識的宣傳力度，讓人們消除對乙肝的恐懼心理。加強法制建設，保護慢性病毒感染者的平等權益。另外加強乙肝的預防工作，普及乙肝疫苗接種，提高人群對乙肝病毒的免疫力。

　　但是在目前的社會環境下，如何解決你所提出的具體問題，我也沒有更好的辦法。

　　不過我願爲你和更多的乙肝患者呼籲：富于同情心的善良人們，讓我們給廣大乙肝病毒攜帶者和乙肝病人更寬松的生活環境，給他們更多的同情和關愛，他們感染了乙肝病毒已經很不幸了，可這并不是他們的過錯，如果我們再歧視他們，無異于在他們的傷口上撒鹽，使他們雪上加霜，更加痛苦不堪。

　　一、可怕的乙肝歧視

　　社會歧視對乙肝患者來說是極大的不公平，因爲他們并不危害社會，對周圍的人并沒有危險，乙肝不是呼吸道、消化道傳染病，不會通過一般生活接觸傳染。

　　乙肝病毒往往伴随慢性感染者的一生，社會歧視對他們精神和心靈的傷害很可能大大超過乙肝病毒對身體的傷害。

　　不少乙肝患者被用人單位拒之門外；有的單位不允許他們在食堂就餐，也有不少人因此與戀人分手；更有甚者根本不敢找對象；有的因此離婚。

　　有一位患者曾對我講過他在單位的境遇，同事們都不願和他在一個辦公室工作，更不願與他坐對面桌，他隻好單獨面壁而坐。他想多爲大家做點好事，打開水、拖地闆、擦桌子，大家都“善意”地制止他，他動過的工具誰也不想再沾，他打的水大家都不喝。單位有時聚餐，就更讓他難堪，誰也不願與他同桌，他夾過的菜誰也不願再碰……

　　這位患者在這樣的環境中心情怎麽能舒暢？整日悶悶不樂，思想負擔很重，還有很大的負罪感，這種情況下進行藥物治療，效果怎麽會好呢？

　　另有一位患者得了急性乙型肝炎，經住院治療後很快痊愈了。出于對醫護人員的感謝，他寫了一張表揚信貼在醫院門口，正巧被他們單位的領導看見了，回去就讓他下崗了，理由是怕傳染别人。其實他的工作就是看收發室，而且急性乙型肝炎痊愈後不但不會傳染别人，也不會複發和再發。患者因爲給我們寫表揚信丢了工作，讓我們心裏很不是滋味，也替這位患者欲哭無淚。

　　二、乙肝歧視源于無知

　　許多患者都有以上類似的經曆和精神痛苦，他們一方面害怕周圍的人知道自己患病，一方面又擔心會傳染給周圍的人，所以既提心吊膽又有很重的精神壓力，他們迫切希望自己“轉陰”，回到健康人群中，但由于對乙肝這種疾病缺乏了解，又不願公開看醫生，就輕信廣告，希望自己偷偷地治好病，結果往往上當受騙，枉費錢财和時間，甚至加重了病情。

　　無論病人的這種心态，還是社會上對乙肝歧視，根源都在于對乙型肝炎缺乏正确的認識與了解，尤其對其傳染性和傳播途徑缺乏正确認識。可以說虛假廣告爲乙肝歧視起了推波助瀾的作用，它們把乙肝描繪成洪水猛獸和妖魔瘟疫，沾不得碰不得，而且後果可怕。

　　以前我們在本刊這個欄目中多次談到乙肝傳播途徑的問題，在這裏我還是要再強調這個問題，這也是我們醫務工作者，尤其是肝病醫生的責任，讓廣大群衆都了解它，才能鏟除乙肝歧視。

　　今年中華醫學會肝病分會和中華醫學會感染病學會聯合制訂的《慢性乙型肝炎防治指南》已公布，其中明确闡明，“日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱，同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。經吸血昆蟲（蚊、臭蟲等）傳播未被證實。”所以同事之間完全沒有必要“談乙肝變色”，尤其是注射了乙肝疫苗，産生保護性抗體的人就更安全。一同用餐絕不會造成感染。即使是HBV—DNA陽性的乙肝病人雖然唾液中含有病毒，但比血液中的病毒含量小得多，而且乙肝病毒是不會通過消化道傳播的，也就是吃進去不會被傳染，别說唾液中的少量病毒，就是接受口服大量乙肝病毒的試驗，也無一例造成感染。

　　在血液、母嬰、性三條傳播途徑中，主要是經血液傳播，尤其是醫源傳播，如注射器、牙科器械、内窺鏡、介入導管、手術器械、透析設備等應嚴格消毒或一次性使用。輸血和血液制品要嚴格管理。醫源性傳播在我國乙肝傳播途徑中占40%。另外母嬰傳播約占40%以上，因此HBsAg陽性母親的嬰兒出生後注射乙肝免疫球蛋白和三次乙肝疫苗接種是非常重要的，可以顯着提高母嬰傳播阻斷率達90%以上。自2002年我國對所有新生兒的乙肝疫苗接種，納入國家計劃免疫工作（免費接種）以來，成績顯着，疫苗接種率顯着提高，新生兒乙肝病毒感染率明顯下降，到2010年有望達到5歲以下兒童的HBsAg攜帶率降至1%以下的目标。

　　其他生活中的感染機會也是有血液暴露危險的行爲：如文身、修腳、穿孔、刮臉、共用牙刷等等，包括。這些行爲均可造成傷口，乙肝病毒可以通過傷口進入血液而傳播。

　　有一點需要強調的是，成年人感染乙肝病毒後，約95%的人能夠依靠自身的免疫力将病毒清除掉，其中大部分感染後并無症狀，爲亞臨床感染，隻是在以後發現，自己并未接種乙肝疫苗，卻産生了乙肝表面抗體，而一小部分人表現爲急性乙型肝炎，也會很快徹底将病毒清除掉。隻有約5%的成年人感染乙肝病毒後會發展爲慢性乙肝。

　　新生兒和嬰幼兒由于免疫系統發育不健全，感染乙肝病毒後95%可變爲慢性攜帶者，而成年人感染攜帶率很低，大約3%～5%。就是夫妻之間的感染率也不比一般人群高，我曾調查過335例乙肝患者的配偶，HBsAg陽性率爲6.57%（包括自幼感染者）。

　　了解了這些乙肝常識後，人們完全沒有必要對乙肝産生莫名恐懼，如果害怕感染病毒，應該積極主動接種乙肝疫苗，而不是歧視乙肝病人。我們經常見到一些人，既怕傳染病，又不願接種疫苗，隻想遠離乙肝患者。試想，占我國人口近十分之一的乙肝病人是能“躲”得開的嗎？

　　要說我們感染科的醫護人員與乙肝患者接觸最密切了，可是誰又因此被傳染了呢？就連護士被感染的針頭刺傷手指這樣的情況，由于接種了乙肝疫苗，體内有足夠的抗體，也不會被傳染。