肝硬化檢查

      肝硬化時常要檢查肝功能。肝功能檢查對肝硬化的診斷和治療都有重要意義。常用的肝功能項目如下：

      (1)血清酶學檢查：重要的有谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酸轉肽酶。

      (2)血清膽紅素代謝：試驗血清膽紅素并不反映是否存在肝硬變，但可提示黃疸的性質。肝細胞性黃疸時，血中直接膽紅素和間接膽紅素均增高，以間接膽紅素增高爲主。

      (3)血清蛋白測定：有血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值。蛋白代謝是肝髒代謝能力的重要表現，是肝髒慢性疾病損害後的反映。肝硬化時往往白蛋白合成減少，血中白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，說明肝髒代償能力越差。

      (4)蛋白電泳：蛋白電泳出現，γ-球蛋白比例增加，揭示慢性肝病。肝炎後肝硬化失代償時，γ-球蛋白增高最爲顯著。

      (5)凝血酶原時間測定：當肝實質細胞受損時，肝髒合成的多種凝血因子可減少。當肝功能嚴重受損時，凝血酶原時間測定一項較爲敏感的指标，肝硬化晚期時凝血酶原時間延長。

      (6)免疫球蛋白測定：肝炎後肝硬化以IgG及IgA增高多見，多以IgG增高爲主。原發性膽汁性肝硬化時IgM增高，酒精性肝硬化時IgA增高常見。

      (7)血清總膽固醇及膽固醇酯測定：肝硬化時兩者均降低。

      (8)肝纖維化指标：有脯氨酸羟化酶、透明質酸、亞型前膠原肽、單胺氧化酶等，肝硬化時都有不同程度增高。