肝腎綜合症

    肝腎綜合症肝腎綜合症系肝硬化時合并頑固性腹水且未獲得恰當治療時可出現肝腎綜合症.其特征爲少尿或無尿,氮脂血症,低血鈉低尿鈉.腎髒無器質性病變故亦稱功能性腎衰.其發病與下列因素有關:1,大量腹水時或因進食減少,嘔吐,腹瀉,利尿劑應用不當,使循環血量減少,腎小球慮過率劑腎血流下降;2,肝衰竭時肝髒對血液中有毒物質清除能能力下降,加重了腎損害.此并發症臨床并不少見,預後極差.功能性腎衰持續存在和發展,也可導緻腎髒實質性損害,而緻急性腎功能衰竭.

    肝腎綜合症，又稱爲功能性腎功能衰竭，是指嚴重肝髒疾病患者體内代謝産物的損害，血液動力學的改變及血流量的異常，導緻腎髒血流量的減少和濾過率降低所引起，而其腎髒并無解剖和組織學方面的病變。
　　肝腎綜合症的臨床表現包括肝硬化失代償期及功能性腎衰竭兩方面的症狀和體征。患者常有門脈高壓症、脾大、大量腹水、黃疸、氮質血症、少尿、低鈉血症等。

　　據資料統計肝硬化晚期約有70%～80%的病人出現氮質血症。肝腎綜合症的主要表現如下：

　　(1)早期表現爲少尿，繼之無尿和出現氮質血症。起病可急驟，也可較爲隐襲。

　　(2)大多數病人都有大量腹水和黃疸，黃疸可波動很大，最終出現重度腹水和黃疸。

　　(3)患者症狀逐漸加重，表現爲食欲不振、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、少尿甚則無尿、血壓降低，可持續數日至數周，對治療反應差。

　　(4)半數以上病人可合并出現肝性腦病。

　　(5)早期尿檢查可正常，中後期可有微量蛋白、紅白細胞及少量管型，其特點與腎炎所緻尿毒症相反。

　　(6)僅少數肝腎綜合症患者對治療有效，多數持續加重，直至死亡。