肝腎綜合症中醫辨證

　　根據肝腎綜合征本虛标實的病機，中醫辨證治療應以調肝、健脾、益腎、祛邪爲法，或扶正爲主，或祛邪爲先，或虛實并治。常分以下5型論治：　　(1)肝郁氣滞，水濕内阻：證見尿少尿閉，惡心嘔吐，納呆腹脹，腹有振水音，下肢或周身水腫，頭痛煩躁，甚則抽搐昏迷，舌苔膩，脈實有力。治宜疏肝解郁，健脾利濕。方選柴胡疏肝散合胃苓湯加減：柴胡、白芍、川芎、制香附、蒼白術、厚樸、茯苓、澤瀉、砂仁、車前子。　　(2)脾腎陽虛，水濕泛濫：證見面色晦滞或慘白，畏寒肢冷，神倦便溏，腹脹如鼓，或伴肢體水腫，脘悶納呆，惡心嘔吐，小便短少，舌苔白而潤，脈沉細或濡細。治宜健脾溫腎，化氣行水。方選附子理中湯合五苓散加減：附子、黨參、白術、幹姜、肉桂、澤瀉、茯苓、車前子、大腹皮。若嘔吐甚者，加半夏、吳萸以溫胃止嘔。　　(3)肝腎陰虛，濕熱互結：證見腹大脹滿，甚則青筋暴露，煩熱口苦，渴而不欲飲，小便短少赤澀，大便稀薄而熱臭，舌紅，苔黃膩，脈弦數。治宜滋養肝腎，清熱祛濕。方選一貫煎合茵陳蒿湯加減：北沙參、麥冬、生地、枸杞、澤瀉、豬苓、茯苓、茵陳、生大黃、栀子、滑石。若舌绛、少津，加玄參、石斛以清熱生津；齒鼻衄血，加仙鶴草、鮮茅根以涼血止血。　　(4)濁毒壅滞，胃氣上逆：證見納呆腹滿，惡心嘔吐，大便秘結或溏，小便短澀，舌苔黃膩而垢濁或白厚膩，脈虛數。治宜扶正降濁，和胃止嘔。方選黃連溫膽湯合溫脾湯加減：人參、附子、生大黃、黃連、姜半夏、生姜、茯苓、竹茹。若濁毒壅滞，便溏，苔白厚膩，嘔吐清水，上方生大黃改爲制大黃，去黃連，加肉桂、吳萸以增溫中止嘔之功。(5)邪陷心肝，血熱風動：證見頭痛目眩，或神昏谵語，循衣摸床，唇舌手指震顫，甚則四肢抽搐痙攣，牙宣鼻衄，舌質紅，苔薄，脈弦細而數。治宜涼血清熱，熄風止痙。方選地黃湯合羚羊鈎藤湯加減：水牛角、生地、丹皮、鈎藤、菊花、赤白芍、竹茹、茯神、甘草、羚羊角、地龍。若見大量吐血便血，須配合輸血、輸液及其他止血方法搶救；氣随血脫汗出肢冷，脈微細欲絕者，急用獨參湯以扶元救脫；病至肝腎陰竭，肝風内動，見口臭神昏、抽搐者，合用紫雪丹或安宮牛黃丸以鎮痙熄風，平肝開竅。